En 2025, California registró casi 384.246 accidentes automovilísticos, con un promedio de más de 1.000 diarios. Para muchas víctimas, las consecuencias llegan ahora con un desafío inesperado: la inteligencia artificial. Las aseguradoras están implementando aplicaciones impulsadas por inteligencia artificial que generan ofertas de liquidación instantánea, a menudo infravalorando las lesiones, los salarios perdidos y la atención futura, incluso cuando la AB 1107 aumentó la cobertura mínima de lesiones corporales a $30,000/$60,000.
“Las ofertas pueden parecer significativas al principio, a menudo unos pocos miles de dólares, pero probablemente no reflejan el valor total de lesiones como el dolor de cuello y espalda que se desarrollan con el tiempo”, dijo Lem García, un abogado de lesiones personales a la revista SW News.
Si bien el estado recientemente tomó medidas para regular la IA en los seguros médicos bajo la SB 1120, los reclamantes de lesiones automovilísticas no tienen protecciones similares. La ley establece varias salvaguardias clave: AI no puede tomar decisiones finales de cobertura sin la revisión de un médico autorizado o un profesional de la salud competente; las aseguradoras tienen prohibido confiar únicamente en la inteligencia artificial para las denegaciones; las recomendaciones deben basarse en los registros e historial médico individual del paciente; y las herramientas de IA deben ser transparentes y auditables para garantizar el cumplimiento y prevenir la discriminación. La ley se aplica a los planes de servicios de atención médica, las aseguradoras de discapacidad y sus contratistas, y funciona junto con la AB 3030, que exige divulgaciones cuando se utiliza IA generativa para la comunicación con el paciente. La legislación está diseñada para garantizar que la atención al paciente esté guiada por la experiencia médica en lugar de decisiones algorítmicas automatizadas.
García dijo: «Las compañías de seguros han dependido de programas informáticos para evaluar y resolver casos de lesiones durante décadas. La IA simplemente acelera ese proceso. La aseguradora del conductor culpable no tiene ningún deber legal para con la persona lesionada. Si alguien cree que sus lesiones están siendo infravaloradas, no tiene que aceptar la oferta. Las personas lesionadas aún tienen el derecho constitucional de presentar su caso ante un jurado».
Al mismo tiempo, aseguradoras como State Farm enfrentan demandas que alegan que el software subestima sistemáticamente los vehículos de pérdida total, destacando cómo los algoritmos pueden reducir los pagos en varios por ciento por reclamo.
Lem García, abogado de lesiones personales de Lem García Law, dijo a la revista SW News en una entrevista que a menudo ve a los clientes renunciar a sus derechos porque una computadora etiqueta su accidente como menor. «Ya no se trata simplemente de negociar con un ajustador: se enfrenta a un programa capacitado para ahorrarle dinero a la compañía de seguros», dijo. García dijo que los clientes a veces reciben ofertas de liquidación a las pocas horas o días de enviar los detalles del accidente a través de una aplicación. «Las ofertas pueden parecer significativas al principio, a menudo unos pocos miles de dólares, pero probablemente no reflejan el valor total de lesiones como el dolor de cuello y espalda que se desarrollan con el tiempo», dijo.
Las aseguradoras sostienen que la IA acelera las reclamaciones, pero los expertos advierten que las ofertas rápidas pueden dejar a las víctimas con una compensación insuficiente. Los acuerdos rápidos pueden presionar a las personas a aceptar pagos antes de que sus lesiones aparezcan por completo, dejándolos responsables de tratamientos posteriores como fisioterapia, inyecciones o cirugía. García dijo que las señales de advertencia de que un reclamo puede estar infravalorado incluyen ofertas que llegan inmediatamente después de un accidente, presión para firmar antes de que se complete el tratamiento y acuerdos que ignoran el dolor continuo o la pérdida de salarios.
García dijo: «Las compañías de seguros han dependido de programas informáticos para evaluar y resolver casos de lesiones durante décadas. La IA simplemente acelera ese proceso. La aseguradora del conductor culpable no tiene ningún deber legal para con la persona lesionada. Si alguien cree que sus lesiones están siendo infravaloradas, no tiene que aceptar la oferta. Las personas lesionadas aún tienen el derecho constitucional de presentar su caso ante un jurado».
Imagen destacada: cortesía del fotógrafo Paul Walker. ” por dfirecop
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