El séptimo episodio de la segunda temporada de La fosa—“1:00 PM”—termina con el director ejecutivo del Pittsburgh Trauma Medical Center merodeando por la sala de emergencias y haciendo un dramático anuncio al personal: dos hospitales cercanos han sido afectados por un debilitante ataque de ransomware, por lo que ahora el centro de traumatología, como medida preventiva, está desconectando todos los sistemas de sus pacientes. El próximo episodio comienza con los Dres. Robby, Al-Hashimi y Abbot informan apresuradamente al resto del equipo sobre los protocolos alternativos para la sala de emergencias, que ahora depende en gran medida de la tecnología y las herramientas de antaño. La estudiante de medicina Joy Kwon queda estupefacta ante la llegada de una máquina de fax a la estación de enfermeras; Javadi está desconcertado por la pizarra que muestra el estado de los pacientes. En el consiguiente caos de baja tecnología, la enfermera Dana corrige constantemente al personal más joven sobre los detalles más finos de estos flujos de trabajo analógicos. La sala de emergencias está al borde del colapso administrativo total, y eso es antes de que se inunde de pacientes heridos en el colapso de un tobogán en un parque acuático local.
Es en este punto, “las tres de la tarde”, cuando llega el primer helicóptero con una paciente separada de su extremidad, cuando aparentemente todos los miembros del personal se vuelven un poco más malos, más descuidados y menos ellos mismos. El Dr. Mohan tiene fiebre sudorosa y parece estar sufriendo un ataque cardíaco que resulta ser un ataque de pánico. “Estoy haciendo todo bien”, grita mientras el Dr. Robby comienza a diagnosticarla. «¡Es todo lo que me rodea lo que está jodido!»
Los dramas médicos siempre escriben catástrofes para lograr un efecto dramático. Esto es La fosasin embargo, una serie reconocida por su visión intensamente fascinante y extraordinariamente precisa de la vida hospitalaria. Mientras Anatomía de Grey estaba preocupado por sus planes de bombas de comedia romántica y Casa con sus diagnósticos estrafalarios, La fosa es una simulación de tensión institucional en la que los acontecimientos con víctimas masivas y otras perturbaciones críticas no son tanto pruebas de carácter sino pruebas de tensión del sistema, a través de estos personajes, en su totalidad.
La primera temporada del programa culminó con la respuesta de Pitt a un tiroteo masivo en un festival de música local, una terrible experiencia que agotó todos los recursos a disposición del hospital. La segunda temporada, ambientada el 4 de julio, es una especie de omnicrisis. El Dr. Robby y su personal esperan la afluencia habitual de pacientes durante las vacaciones con lesiones por asados a la parrilla, fuegos artificiales y conducción en estado de ebriedad. Sin embargo, el ataque de ransomware y el posterior desastre del parque acuático son exponentes retorcidos y juntos llevan al departamento a un estado de fracaso. La dosis de realismo incluso en estas escaladas tan dramáticas es notable: los ataques cibernéticos a las redes hospitalarias son alarmantemente (y cada vez más) comunes, y el personal hospitalario lucha con todas sus fuerzas para tratar a los pacientes durante el tiempo de inactividad resultante (y, además, para proteger la privacidad de los pacientes después).
En febrero de 2024, un grupo ruso de ransomware conocido como BlackCat extorsionó al procesador de reclamaciones médicas de Estados Unidos, Change Healthcare, por 22 millones de dólares después de comprometer los registros médicos de unos 190 millones de estadounidenses y causar interrupciones tan generalizadas que la Asociación Estadounidense de Hospitales descubrió que el 94 por ciento de los hospitales encuestados sufrieron pérdidas financieras por el ataque. Solo unos meses después, en mayo de 2024, el grupo de ransomware Black Basta atacó Ascension, uno de los sistemas hospitalarios sin fines de lucro más grandes de EE. UU., interrumpiendo el acceso a registros médicos electrónicos en 140 hospitales en 19 estados durante seis semanas. El ataque a la Ascensión parece ser una inspiración explícita para La fosa: En ese caso, los médicos y enfermeras se vieron obligados a depender de historias clínicas en papel, órdenes escritas a mano y frecuentes desvíos de pacientes a otras instalaciones. El año pasado, los investigadores descubrieron que la cantidad de registros de pacientes afectados por violaciones de datos médicos había aumentado de 6 millones en 2010 a 170 millones en 2024, y el ransomware representó el 39 por ciento de los registros comprometidos en ese lapso.
La crisis del ransomware de la temporada 2 no sólo hace que la sala de emergencias esté más frenética de lo habitual. También corre el riesgo de comprometer la atención de manera tanto obvia como sutil. En «2:00 PM», Javadi y el estudiante de medicina Ogilvie abordan por error al mismo paciente que sufre un brote de ampollas masivas y ninguno de los dos puede diagnosticarlo adecuadamente. En “3:00 PM”, una de las pacientes de Javadi casi muere porque su caso no está registrado en la pizarra. Desde las “11:00 a. m.” hasta las “4:00 p. m.”, el Dr. McKay y Javadi atienden a un paciente con cáncer de pulmón con una doula de la muerte, un marido cariñoso y dos niños pequeños. Es uno de los casos más devastadores de la temporada, a la altura de la muerte repentina de Louie, porque el único cuidado que McKay y Javadi pueden ofrecer razonablemente a una mujer en esta etapa es paciencia, una exorbitancia en una sala de emergencias a la que seguramente le vendría bien su cama.
Ese caso es desgarrador en sus propios términos, por supuesto, pero es doblemente insoportable como problema logístico, y esa es la tensión en el corazón de la temporada 2: el equilibrio entre empatía y conveniencia en un entorno, y bajo circunstancias extraordinarias, donde retener cualquiera de las dos cosas cuesta vidas.
Uno de los nuevos personajes de la temporada 2 es el Dr. Baran Al-Hashimi, el médico tratante que cubrirá al Dr. Robby mientras se toma un año sabático durante unos meses (viajando su motocicleta a Alberta, en una “búsqueda espiritual”) después de cerrar el día. La Dra. Al-Hashimi puede ser una figura desagradable: es una tecnócrata propensa a hablar de folletos que impulsa la “modernización” a través de un software de transcripción de inteligencia artificial y otras supuestas optimizaciones. Anteriormente había trabajado con los Dres. King y Mohan en un hospital de veteranos pero, sin embargo, en Pitt es un intruso con toda la credibilidad de un profesor sustituto. Ella es algo (una limitación, una visión del mundo) impuesta al equipo desde lo alto. El Dr. Robby choca con el Dr. Al-Hashimi de la misma manera que se enfrentó con el Dr. Collins en la temporada 1, pero los desacuerdos específicos del Dr. Robby con el Dr. Al-Hashimi son de naturaleza más ideológica. Ella habla el lenguaje de la eficiencia operativa, mientras que él ve la sala de emergencias como un frágil ecosistema humano que sólo puede optimizarse hasta cierto punto antes de que tanto el personal como los pacientes sufran.
Esta tensión filosófica es evidente a lo largo de la segunda temporada. Incluso antes del ciberataque, la Dra. Santos está sucumbiendo al peso de sus responsabilidades administrativas mientras lucha por ponerse al día para completar la documentación de los pacientes que han sido dados de alta hace mucho tiempo. Entonces, si bien expresa escepticismo sobre la herramienta de gráficos de inteligencia artificial del Dr. Al-Hashimi, especialmente después de ver que arruina una receta, está desesperada por resolver su enorme retraso y se siente atraída por el camino de menor resistencia. La carga de trabajo de ella y sus colegas en la sala de emergencias se ha convertido en un caos de avances en eficiencia y medidas de reducción de costos que desmoraliza a todos.
La realidad del impacto de la IA en la atención sanitaria más allá La fosa es aún más complicado. Según OpenAI, más de 40 millones de personas consultan ChatGPT diariamente para obtener información de salud. La demanda supera con creces las capacidades actuales de los distintos modelos de IA: los usuarios no profesionales que intentaron autodiagnosticarse con chatbots identificaron condiciones relevantes en solo un tercio de los casos, según un estudio de 2026 publicado en Medicina de la naturaleza. El estudio encontró que los pacientes generalmente no están preparados para solicitar a los chatbots de IA detalles relevantes y precisos. Y los investigadores de Duke descubrieron que los chatbots generalmente no les dicen a los pacientes lo que necesitan saber sino más bien lo que quieren escuchar. Los médicos y enfermeras todavía son algo optimistas, según una reciente encuesta médica realizada por la AMA, sobre el potencial de la «inteligencia aumentada» para mejorar las operaciones y aliviar el agotamiento en sus consultas. Pero los avances son rápidos y difíciles de manejar. Las dudas expresadas por el Dr. Santos y otros en el programa son reales.
El Dr. Al-Hashimi no es un villano. Es una reformadora seria que demuestra ser cuidadosa y compasiva a su manera. En “10:00 a. m.”, el Dr. Mohan trata a un padre sin seguro que se había desmayado en un lugar de trabajo y resulta que había estado racionando los tratamientos de insulina para su diabetes; El Dr. Al-Hashimi apoya un plan de tratamiento que limitaría inteligentemente sus costos de bolsillo. En “12:00 PM”, el Dr. Al-Hashimi detiene al Dr. Robby en su prisa por liberar a un prisionero desnutrido que se recupera de una agresión violenta; colabora con la enfermera Dana para que el prisionero sea admitido para recibir tratamiento hospitalario. El Dr. Robby es un consejero eficaz para el personal subalterno en lo que respecta al procedimiento adecuado y la atención concienzuda, pero le falta cuando se trata de abordar de manera constructiva las limitaciones sistémicas. El Dr. Al-Hashimi al menos está ansioso por pensar en los problemas (y las soluciones, por defectuosas que sean) a nivel institucional. “El hecho de que esté roto no significa que dejes de intentarlo”, le dice furiosa a la enfermera Dana, un comentario que es desagradable como evaluación de la pasión de su equipo, pero eficaz como oración por la renovación institucional.
Muchas más viñetas de fracaso institucional aparecen a lo largo de la temporada 2: ese padre sin seguro, que termina huyendo de la sala de emergencias para escapar de la amenaza de una factura de seis cifras si deja que el hospital trate su cetoacidosis diabética que pone en peligro su vida; la joven negra cuyo síndrome de ovario poliquístico no fue diagnosticado durante años por médicos que no tomaron su dolor lo suficientemente en serio; el hecho básico y brutal de que Pitt está detrás de tantos otros fracasos de tantas otras instituciones. La sala de emergencias sólo puede absorber una cantidad limitada de trauma.
Es posible que la paciente sin seguro del Dr. Mohan haya huido de la sala de emergencias, pero, a instancias del Dr. Abbot, puede enviar por correo un puñado de suministros a su puerta. La Dra. McKay mantiene a su cautelosa paciente para observarla más a fondo, aunque sólo sea para confirmar sus propias sospechas de que podría estar pasando algo más; En última instancia, la Dra. McKay puede identificar la torsión ovárica como la causa fundamental del malestar de su paciente. Se trata de victorias pequeñas pero significativas en la misión de una institución de recuperar la confianza del público, una misión subvertida por el tipo de circunstancias extraordinarias que exprimen a estos equipos hasta los últimos gramos de su hipercompetencia.
La respuesta colectiva a una tragedia bien puede sacar lo mejor de la humanidad, pero es igualmente probable que se burle de nuestros sistemas. La segunda temporada del programa lleva a nuestros héroes en ambas direcciones a la vez. Están manipulando los instrumentos del pasado mientras albergan un temor real respecto de las herramientas del futuro. No hay respuestas fáciles La fosasólo la más estimulante de las advertencias.
caridad justin
Justin Charity es redactor senior de The Ringer y cubre música y otra cultura pop. Después de años de vivir en DC y Nueva York, y un breve período en Wisconsin, ahora reside en Cleveland, Ohio.
