Jefferson Health dice que rescindirá los contratos de Lehigh Valley Health Network con UnitedHealthcare el próximo año, afirmando que United, la aseguradora de salud más grande del país, está pagando menos que sus tarifas negociadas, dijo Jefferson el lunes.
Los contratos permanecerán vigentes hasta el 26 de enero para los pacientes de Medicare Advantage y hasta el 25 de abril para los pacientes con seguro comercial a través de su empleador. En los últimos 18 meses, los centros de Lehigh Valley Health trataron a 70.000 personas con el seguro United, dijo Jefferson.
«Como todos los sistemas de salud, nos enfrentamos a importantes obstáculos a medida que los costos aumentan más rápido que los reembolsos», dijo en un correo electrónico Mark Whalen, director de estrategia y transformación de Jefferson.
«Cuando el reembolso cae sustancialmente por debajo de los niveles negociados, amenaza nuestra capacidad de cumplir nuestra misión de brindar atención excepcional a todos los pacientes».
Whalen dijo que Jefferson continuará trabajando para asegurar un mejor acuerdo con United, como lo ha hecho durante más de dos años.
United dijo en un comunicado que su propuesta más reciente fue a Lehigh Valley en abril. “Aún tenemos que recibir una contrapropuesta del sistema de salud, cuya última propuesta se presentó en diciembre de 2024 e incluía un aumento de precios de casi el 30% en el primer año de nuestro contrato”, se dice en el comunicado.
Jefferson respondió con una declaración diciendo que sus tratos con United no son parte de una renegociación de contrato normal. «Esta disputa en curso es causada por la implementación por parte de United Healthcare de una reducción de precios del 30% durante varios años que no fue acordada, no aceptada y no es sostenible», dijo Whalen.
El momento del anuncio de United es digno de mención. La inscripción abierta a Medicare Advantage está abierta hasta el 7 de diciembre para los planes que entran en vigencia el 1 de enero.
La posible terminación de los planes Medicare de United el 26 de enero pone en un dilema a los clientes de United que dependen de Lehigh Valley para los servicios de salud. ¿Deberían seguir con United o cambiar a otro plan, como los que ofrece la rama de seguros de Jefferson?
United dijo que la decisión de Jefferson de hacer su anuncio durante la inscripción abierta parecía «una táctica de negociación».
La compañía de Minnesota tiene alrededor de 27.500 inscritos en Medicare Advantage en los principales condados atendidos por los médicos de Lehigh Valley Health, según datos federales de septiembre.
El estancamiento no afecta a los pacientes de Jefferson del área de Filadelfia con seguro de UnitedHealthcare.
Las regulaciones de seguros requieren que se notifique a los pacientes antes de que finalicen los contratos.
En marzo, Jefferson estuvo fuera de la red de Cigna Health durante algunas semanas durante un estancamiento similar en las negociaciones. Jefferson y Cigna llegaron rápidamente a un acuerdo después del despido.
