WASHINGTON (AP) – Aproximadamente 11.8 millones de adultos y niños correrán el riesgo de perder el seguro de salud si el paquete de política interna de los republicanos se convierte en una ley.
Las pérdidas no vendrán a la vez. La «Ley Big y Beautiful Bill» del Partido Republicano realiza cambios que eliminarán la inscripción a través de programas federales de atención médica como Medicaid y Obamacare durante una década para arrebatar casi $ 1 billón de Medicaid, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio y el Programa de Seguro de Salud para Niños.
Es probable que el proyecto de ley revertirá años de creciente tasas de seguro de salud en los EE. UU., Las ganancias que también han sido marcadas por el gasto récord en la cobertura de atención médica financiada por el gobierno federal. Aproximadamente 78 millones de adultos y niños están inscritos en los programas de Medicaid, mientras que 24 millones de personas están inscritas en los mercados de la ACA.
Medicaid es una empresa conjunta de estado federal que administra los estados. El programa tiene diferentes nombres en algunos estados, como Medi-Cal en California, BadgerCare en Wisconsin o MassHealth en Massachusetts.
Una mirada a algunas de las formas en que las personas pueden perder la cobertura de atención médica bajo el plan del Partido Republicano:
¿Medicaid u Obamacare afiliado? Sus ingresos y elegibilidad se verificarán de cerca y con mayor frecuencia.
Según el plan del Partido Republicano, los estados deberán verificar los ingresos de una persona para verificar la elegibilidad de Medicaid cada seis meses.
Las personas sin hogar o transitorias pueden perder los avisos del gobierno para completar el papeleo con más frecuencia, dijo Martha Santana-Chin, CEO de La Care Health Plan, que proporciona Medicaid a millones de Los Angelenos. Perderán su cobertura si no responden.
«La experiencia de vida de estas personas no es necesariamente una que les permita el lujo de tener que trabajar a través de un papeleo oneroso», dijo Santana-Chin.
Cuando Texas aumentó los controles de elegibilidad de ingresos entre 2014 y 2019, por ejemplo, miles de niños perdieron cobertura en el estado. Los críticos también criticaron los cheques frecuentes para que el estado tenga la tasa más alta de niños sin seguro en la nación en ese momento.
Los estados también deberán verificar las direcciones de los afiliados y los registros de muerte con más frecuencia.
Las personas inscritas en la cobertura del mercado de la ACA también estarán sujetas a un mayor escrutinio sobre sus ingresos reportados y se enfrentarán sanciones si terminan ganando más de lo que esperaban al registrarse para la cobertura. Tendrán que esperar a que el gobierno también verifique su información antes de obtener cobertura.
Será un fuerte contraste con la cobertura basada en el empleador, donde las personas se vuelven a inscribir cada año a menos que opten por no participar.
¿Está su hijo inscrito en cobertura?
Los estados podrán retrasar a los niños de inscribirse en el programa de seguro de salud infantil en algunos casos.
Se les permitirá bloquear temporalmente a los padres para inscribir a sus hijos si están atrasados en pagar las primas por la cobertura. Esas primas para la cobertura de los niños pueden costar hasta $ 100 al mes en algunos estados, según la firma de investigación de políticas de salud KFF. Los estados también podrán introducir un período de espera para los niños que están haciendo la transición de los planes de seguro de salud privados a Medicaid.
La administración Biden prohibió a los estados encerrar a los padres inscribir a sus hijos en cobertura sobre los pagos perdidos o un período de espera cuando la transición del seguro de salud privado.
¿Eres inmigrante? Obtener cobertura puede ser más difícil.
El proyecto de ley estrecha la definición de quién califica para el bajo Obamacare, restringiendo el acceso para miles de refugiados y solicitantes de asilo que vienen a los Estados Unidos todos los años.
Los estados que ofrecen cobertura de Medicaid para cubrir a los inmigrantes que pueden no estar aquí legalmente también recibirán menos dinero del gobierno federal. Varios estados permiten que los inmigrantes se inscriban en Medicaid, pagados solo por usar dólares de impuestos estatales. Pero el proyecto de ley amenaza esa cobertura al reducir la tasa que el gobierno federal paga a todos los residentes legales del 90% al 80%.
Eso llevará a algunos estados a dejar su programa para los inmigrantes por completo en lugar de perder fondos federales. Ya, California ha anunciado una congelación sobre cualquier nueva inscripción para el Medi-Cal financiado por el estado para todos los inmigrantes. Illinois, mientras tanto, detuvo su programa este mes.
¿Capaz? Tendrás que trabajar, ser voluntario o ir a la escuela.
Se espera que la mayoría de las pérdidas de cobertura provengan del requisito de trabajo propuesto por el Partido Republicano. Las personas de 19 a 64 años deberán trabajar, ser voluntarios o ir a la escuela durante 80 horas por mes para calificar para Medicaid bajo la nueva ley. Estarán exentos si estén discapacitados, embarazadas o padre, un niño de 14 años o menos.
En última instancia, algunas personas decidirán que no quieren trabajar y no necesitan la cobertura, dijo Michael F. Cannon, director de estudios de políticas de salud en el grupo de expertos libertario Cato Institute.
«Puede alentar a las personas que no valoran la cobertura de Medicaid que no se inscriban», dijo Cannon. «Y eso ahorra dinero al gobierno».
La mayoría de los afiliados de Medicaid ya trabajan, asisten a la escuela, tienen una discapacidad o son cuidadores, lo que debería eximirlos del requisito. Solo alrededor del 8% de los afiliados informan que no funcionan o no pueden encontrar trabajo.
En algunos casos, las personas perderán cobertura incluso si están trabajando. Serán víctimas de los errores burocráticos, se pasan por alto formularios o problemas para obtener todos los documentos, como la prueba de empleo y los formularios de impuestos, para demostrar al gobierno que están trabajando. Verificar el trabajo será especialmente difícil para las personas que no tienen acceso a Internet, una computadora o teléfonos.
Así es como algunas personas perdieron cobertura en Arkansas, que trató de promulgar requisitos de trabajo en 2018. Aproximadamente 18,000 personas fueron expulsadas de Medicaid en siete meses. Un juez federal luego bloqueó el requisito.
¿Inscrito tanto en Medicare como en Medicaid? Será más difícil de aplicar
Millones de personas califican para Medicare y Medicaid, a menudo debido a una discapacidad.
El proyecto de ley del Partido Republicano rematará los requisitos de las formas en que la administración Biden simplificó la inscripción para esas personas, incluida una regla que requería que los estados inscriban automáticamente a las personas en cobertura si califican para ingresos complementarios debido a una discapacidad.
«Al rescindir estas reglas y ya no exigir que los estados hagan algunas de estas simplificaciones, es probable que algunas personas pierdan cobertura porque quedan atrapadas en estas cargas de papeleo», dijo Jennifer Tolbert, directora de política de salud estatal en KFF.
