CDC agrega consulta antes de la vacunación de Covid: NPR

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades el lunes aceptaron nuevas pautas controvertidas para las vacunas actualizadas de Covid-19 que podrían dificultar que muchas personas se protejan este invierno en comparación con años anteriores.

El director interino de los CDC, Jim O’Neill, acordó las recomendaciones para los disparos de Covid del Comité Asesor de Inmunización Secretario de Salud, que se reunió en septiembre.

A diferencia de los años anteriores, las nuevas pautas requieren que las personas hablen con un médico, farmacéutico o algún otro proveedor de atención médica sobre los riesgos y los beneficios de vacunarse antes de recibir una oportunidad. Este paso adicional se llama «toma de decisiones compartidas» o «toma de decisiones individual» de acuerdo con el idioma en el comunicado de prensa.

La medida es la acción final necesaria para implementar las nuevas directrices, que afectan quién puede obtener y dar la oportunidad de Covid, y si la vacunación estará cubierta por un seguro privado y gubernamental sin copagos.

Las recomendaciones finales se retrasaron

El paso llegó después de un retraso de dos semanas inusual e inexplicable entre cuando los asesores de los CDC emitieron las recomendaciones y la agencia las aceptó. La decisión oficial Permite el CDC Para comenzar finalmente a enviar vacunas a médicos, clínicas y otros proveedores a través del programa Vaccines for Children, que proporciona vacunas libres a aproximadamente el 40% de todos los niños estadounidenses.

«El consentimiento informado ha vuelto», dijo O’Neill en un comunicado anunciando el paso. «La recomendación general de 2022 de los CDC para los refuerzos perpetuos Covid-19 disuadió a los proveedores de atención médica de atención médica a hablar sobre los riesgos y beneficios de la vacunación para el paciente o el padre individual. Eso cambia hoy».

Los expertos en vacunas independientes desafiaron esa afirmación.

«No hay base para afirmar que las recomendaciones de rutina impiden que los médicos discutan los riesgos y beneficios con los pacientes», dijo Dorit Reissquien estudia políticas de vacunas en la Universidad de California, San Francisco. «Doctores [have always been] requerido para obtener el consentimiento informado. La toma de decisiones clínicas compartidas simplemente señala que la vacuna no se recomienda de manera rutinaria y disminuye la absorción «.

Otros están de acuerdo en que la afirmación de O’Neill es falsa y podría socavar la confianza pública en las vacunas.

«La afirmación de que las recomendaciones pasadas disuadieron a los profesionales de la salud de hablar con los pacientes sobre riesgos es completamente falso y es otro ejemplo de la información errónea e inventaron información que esta administración continúa lanzando al público y es más confusión y desconfianza en los proveedores de atención médica y las vacunas», escribió el Dr. Dr. Tina TanPresidente de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América, en un correo electrónico. «Esto es extremadamente desafortunado y aumenta críticamente el riesgo del público estadounidense de enfermedades prevenibles por vacunas graves».

Los CDC también formalizaron una recomendación que hace que sea más complicado para algunos padres vacunarse con sus bebés contra el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela.

«Si ese es su enfoque, me preocupa [additional] Las vacunas infantiles recomendadas para uso de rutina «, agregó Reiss en un correo electrónico.» Si cree que una recomendación de rutina socava el consentimiento informado, lo que no lo hace, que podría reducir aún más la absorción y puede hacer que los brotes de sarampos y testusis de Kennedy de Trump sean más grandes «.

Los movimientos garantizan la cobertura continua de seguro para los disparos covid y permite a los farmacéuticos en todo el país seguir administrando las vacunas. Pero los cambios retiran algunas cobertura del gobierno para la combinación de la combinación que protege contra el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela y que algunos padres prefieren.

En años anteriores, las vacunas Covid-19 han estado fácilmente disponibles de forma gratuita para cualquier persona de 6 meses o más simplemente entrando en una farmacia, consultorio médico o clínica y solicitando una oportunidad.

Barreras a la vacunación

Pero las vacunas se volvió más duro Para llegar en agosto, cuando la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó versiones actualizadas de las vacunas Moderna, Pfizer/Biontech y Novavax solo para personas con un mayor riesgo de enfermedades graves porque tienen 65 años o más o tienen algún otro problema de salud.

El cambio ocurrió porque los altos funcionarios de salud de la administración Trump dicen que tienen preocupaciones sobre la seguridad y la efectividad de las vacunas, a pesar de que existe evidencia abrumadora de que las vacunas son muy seguras y altamente efectivas. Los funcionarios federales de salud también argumentan que la mayoría de las personas tienen tanta inmunidad ahora que ya no necesitan necesariamente refuerzos anuales.

Muchos expertos en salud pública están de acuerdo en que Covid ya no representa el riesgo grave que alguna vez hizo a muchas personas, especialmente aquellas que son más jóvenes y de otro modo saludables. Otros países también han cambiado a una estrategia de vacunación covid más «basada en el riesgo».

Pero algunas personas sanas aún quieren vacunarse para reducir su riesgo de enfermarse en absoluto, perder el trabajo o la escuela, desarrollar un largo covid o difundir el virus a personas vulnerables, como familiares mayores y amigos con otros problemas de salud.

Durante el mes pasado, el cambio causó ira, frustración y confusión. En estados como Georgia y Utah, la gente tuvo que recetarse para obtener una oportunidad y algunos no pudieron vacunarse.

La situación fue aún más complicada porque Kennedy, que tiene una larga historia de criticar las vacunas, dijo que el gobierno ya no recomendaba que las vacunas para mujeres embarazadas y niños sanos, a pesar de que los CDC y la FDA figuran como un factor de riesgo por los CDC y la FDA, y Covid aún puede enfermar a algunos niños.

A principios de este mes, el panel de vacunas, que brinda un consejo influyente a los CDC, votado para recomendar los disparos Para cualquier persona de 6 meses o más, siempre que consulten con un proveedor de atención médica sobre los riesgos y beneficios.

La confusión todavía reina

El requisito de toma de decisiones clínicas compartidas Crea un nuevo obstáculo para vacunarse en comparación con años anteriores, al requerir explícitamente una conversación con un proveedor sobre los riesgos y beneficios de un individuo antes de obtener uno.

Las nuevas pautas continúan asegurando la cobertura de las aseguradoras privadas y públicas, incluidas Medicaid, Medicare, el programa Vaccines for Children y el programa de seguro de salud para niños.

La recomendación también debe aclarar que cualquier persona de 6 meses o más es elegible para la vacuna Covid, incluidos niños sanos, mujeres embarazadas y adultos más jóvenes. (La única forma de proteger a los bebés más jóvenes, que se encuentran entre los que enfrentan el mayor riesgo de Covid, es inmunizar a sus madres durante el embarazo).

Pero algunos proveedores pueden permanecer confundidos o dudar en administrar los disparos debido a la incertidumbre persistente y los mensajes mixtos, por ejemplo, los riesgos de seguridad especulativos presentados durante la reunión del Comité Asesor de los CDC que no están respaldados por pruebas sólidas.

Algunos estados y grupos médicos principales como la Academia Americana de Pediatría, el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos y la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América han emitido pautas separadas que recomiendan los disparos a la mayoría de las personas de 6 meses o más, para protegerse y sus comunidades esta próxima temporada de virus respiratorios.

Además, más oficinas médicas pueden optar contra la almacenamiento de las nuevas vacunas debido a las preocupaciones de que el debate puede amortiguar aún más la demanda, lo que requiere que las personas vayan a otro lado, como una farmacia.

Algunas farmacias pueden requerir que los pacientes lean y completen un formulario que analice los riesgos y beneficios potenciales de las vacunas. Pero CVS, la cadena de farmacia más grande del país, dice que las personas podrán obtener una vacunas covid simplemente pidiendo una. Los farmacéuticos no tendrán que requerir nada, incluida incluso una conversación, a menos que los pacientes tengan preguntas, dice CVS.

Ahora se recomienda un disparo separado para la varicela

O’Neill también aceptó el voto del panel para prohibir el disparo de combinación MMRV, que protege contra el sarampión, las paperas, la rubéola y la varicela, o la varicela, para niños menores de 4 años.

Los niños pequeños pueden obtener la misma protección al obtener tomas separadas para MMR y varicela, y la mayoría de ellos, alrededor del 85%, ya lo hacen, según Datos de CDC compartidos y discutido en la reunión del Comité Asesor de septiembre.

Esto se debe a que el disparo de combinación se asocia con un riesgo ligeramente mayor de fiebres que puede conducir a convulsiones en niños menores de 4 años. Debido al riesgo que los CDC han preferido, durante más de 15 años, que los niños menores de 4 años reciban los disparos por separado. Aún así, algunos padres eligieron obtener el combo, porque era más fácil o más disponible, y el riesgo asociado con el efecto secundario potencialmente aterrador pero temporal es bajo.

Debido a la recomendación, la vacuna MMRV ya no estará cubierta por programas federales que ofrecen vacunas subsidiadas. «Este panel ha hecho una recomendación para una práctica que está esencialmente en su lugar de todos modos, pero eliminó la opción de financiar esas vacunas para aquellos que pueden pensar que esta es una mejor opción», dice la Dra. Katrina Kretsinger, una epidemióloga médica que trabajó en la política de vacunas durante más de una década en el CDC, antes de retirarse de la agencia en 2023, «esto es efectivamente una elección de los padres». «

Hacer diferentes políticas de la misma información de seguridad que se examinó a fondo hace años también aumentará la desconfianza entre los padres, dice Kretsinger. «Hay confusión sobre cómo proceder, y también dudas planteadas por el hecho de que esto se está reexaminando», dice ella, «fomenta el efecto escalofriante en la absorción de la vacuna».

El cambio también puede causar escasez de las vacunas separadas, al menos inicialmente, hasta que los fabricantes puedan ajustar su producción para satisfacer la nueva demanda.

Una nueva llamada para romper la vacuna MMR

Unas pocas horas después de emitir las nuevas pautas de vacuna, el director interino de los CDC, O’Neill, también pidió a los fabricantes de la vacuna MMR combinada que lo divida en tres disparos separados para sarampión, paperas y rubéola en Una publicación en x.com. El Post elogió al presidente Trump por su liderazgo y volvió a publicar su llamado en septiembre que la vacuna MMR se administrara como «tres tiros totalmente separados».

La combinación de sarampión, paperas y rubéola se ha utilizado en los EE. UU. Durante décadas.

«Esto realmente es absolutamente completamente ridículo y realmente nos retrasa más de 50 años en el tiempo dado que la vacuna MMR tenía licencia aquí en los Estados Unidos en 1971», dijo Tan, presidente de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América, en un correo electrónico. «Se hizo como una vacuna combinada para garantizar que las personas reciban todas las vacunas que necesitarían como una sola toma en lugar de 3 inyecciones separadas. Esto es una locura y continúa erosionando el sistema de salud pública y la confianza pública en las vacunas».

«No hay evidencia científica publicada que muestre ningún beneficio en la separación de la vacuna combinada de MMR en tres disparos individuales», dijo un comunicado de Merck, lo que hace una vacuna MMR. «El uso de los componentes individuales de las vacunas combinadas aumenta el número de inyecciones para el individuo y puede dar lugar a inmunizaciones retrasadas o perdidas».

La declaración también dijo que la evidencia sugiere que las vacunas combinadas mejoran los resultados para los niños al aumentar la finalización de las vacunas recomendadas y obtenerlas en las edades correctas. Merck también dijo que no hay vacunas de disparo único aprobadas para su uso en los EE. UU. Para el sarampión, paperas o rubéola.

«Las vacunas combinadas juegan un papel crucial en la mejora de las tasas de cobertura de vacunación; su seguridad y eficacia se han demostrado mediante décadas de investigación», dijo un comunicado de GSK, fabricante de la otra vacuna de MMR disponible en los Estados Unidos «al reducir el número de inyecciones separadas requeridas, combinadas, las vacunas permiten un proceso de inmunización más simple y más eficiente, que es esencial para la protección a tiempo para la enfermedad». «». «». «