Comprender, tratar y manejar el trastorno bipolar: onda corta: NPR

Emily Kwong: Antes de comenzar, solo queremos hacerle saber que este episodio habla de temas sensibles, que incluyen suicidio, ideación suicida y depresión. Estás escuchando una ola corta de NPR. Hola, rodajas cortas. Emily Kwong aquí. Y hoy, hablaremos sobre el trastorno bipolar. Alrededor de 40 millones de personas en todo el mundo tienen trastorno bipolar, que implica cambios cíclicos entre estados de ánimo, desde depresión hasta manía.

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Kay Redfield Jamison: En depresión, el estado de ánimo es abrumadoramente desesperado, desesperado, falta de placer en las cosas en las que normalmente encontrarías placer. El estado de ánimo en la manía, la mayoría de las veces, es eufórico, expansivo y grandioso. Las personas sienten que pueden hacer cualquier cosa. Energía ilimitada.

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KWONG: Kay Redfield Jamison es profesor de psiquiatría en la Escuela de Medicina Johns Hopkins. Ella ha escrito extensamente sobre el trastorno bipolar, desde libros de texto médicos hasta memorias personales sobre su propia experiencia. Kay fue uno de los primeros científicos que viven con bipolar para escribir una memoria sobre esa experiencia. Se llama una mente inquieta. Al crecer, ella amaba la escuela. Saltó de la cama cada mañana y no podía ver a sus amigos. Pero cuando tenía 17 años, estudiante de último año en la escuela secundaria, de repente obtuvo depresión severa.

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JAMISON: Y de repente, no solo tenía energía, era mórbida. Solo quería morir. Nunca antes había tenido ninguno de estos pensamientos. Que no es raro. Algunas personas tienen una especie de personalidades premórbidas que son consistentes con esto. Otras personas son como yo, simplemente es como un rayo de la nada, y no tienes idea de lo que está pasando.

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KWONG: Y ella no lo sabría por completo. A lo largo de la universidad, el estado de ánimo de Kay continuó fluctuando. Y no fue hasta que tuvo 28 años y se había convertido en profesora asistente de psiquiatría en UCLA que Kay dice que tuvo su primer episodio maníaco.

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Jamison: Era innegable. Quiero decir, sabía que era psicótico. Sabía que estaba completamente más allá de los pálidos, y las personas que estaban a mi alrededor lo sabían. Y entonces tuve que ir a un médico por primera vez. Y afortunadamente, era un médico que sabía lo que estaba haciendo. Era un psiquiatra profundamente hábil, psicofarmacólogo y psicoterapeuta, todo en uno.

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KWONG: A menudo tarda años en que alguien sea diagnosticado después de sus primeros síntomas y, en última instancia, obtener ayuda. Y cuando Kay se dio cuenta de lo poco que los científicos habían estudiado el trastorno bipolar, quería hacer algo al respecto. En 1990, ella y el psiquiatra Frederick K. Goodwin fueron coautor de lo que ahora se considera el libro de texto médico estándar sobre el trastorno bipolar. Este libro catalizó todo tipo de investigación y el propio deseo de Kay de abrir las puertas para los demás hacia el tratamiento hablando de ello.

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Jamison: Lo que enfatizaría desde el principio, una y otra vez, es que es tratable y que es realmente importante obtenerlo, porque también está muy asociado más que nada, realmente, con suicidio, con abuso de sustancias, con un gran sufrimiento para las personas que lo tienen y para los miembros de la familia.

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KWONG: Entonces, hoy en el programa, comprensión, tratamiento y manejo del trastorno bipolar con uno de los investigadores pioneros del campo, Kay Redfield Jamison. Soy Emily Kwong, y estás escuchando Short Wave, el podcast de Science de NPR.

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Kwong: Ok, Kay. Entonces estamos hablando del trastorno bipolar. ¿Los investigadores saben qué causa bipolar? ¿Cuáles son algunas de las principales teorías?

Jamison: Bueno, sí y no. Quiero decir, es irremediablemente complicado. Estás hablando de una enfermedad que afecta el estado de ánimo, la motivación, el comportamiento, la personalidad, el temperamento. Sabes, afecta mucho de lo que sucede en un cerebro muy complicado. Diría que lo que sabemos es que es genético, tiene un componente genético muy fuerte. Corre en familias. Y la gente lo ha sabido durante cientos, si no miles de años. Y la investigación que está sucediendo ahora para tratar de descubrir qué causa la enfermedad bipolar se centraría en los cambios en los biorritmos en el cerebro y el cuerpo, pero ciertamente en la genética.

KWONG: Si el padre de una persona tiene bipolar, no significa que esa persona necesariamente lo obtendrá, pero sí significa que son más propensos que alguien sin antecedentes familiares. Pero, ¿qué otras condiciones podrían aumentar el riesgo de alguien de bipolar?

Jamison: Ciertamente, algunas personas dirían factores ambientales, pero la propensión genética debe estar allí. Así que creo que si miras, una vez que las personas alcanzan la edad de riesgo, que en enfermedad bipolar es aproximadamente 18, entonces las cosas que sabemos es muy probable que precipiten el inicio de la manía son la privación del sueño y el abuso de sustancias, particularmente el alcohol, la marihuana. Esto es realmente desafortunado para los universitarios porque tienen razón a la edad del riesgo. Y cuando se van a la universidad, se quedan despiertos toda la noche. Dejan su trabajo hasta los últimos momentos. Y están en fiestas y usan alcohol por primera vez o aumentan su nivel de alcohol.

Kwong: Ok, así que hablemos de tratamiento, sobre vivir y prosperar con el trastorno bipolar. ¿Qué opciones de tratamiento están disponibles para las personas?

Jamison: Hay todo tipo de combinaciones. Por extraño que parezca, el mayor: el estándar de tratamiento de oro para el trastorno bipolar permanece litio. Uno de los mejores predictores del resultado de litio es si su manía es lo primero, seguido de depresión o al revés. Por lo tanto, las personas que tienen períodos maníacos primero tienden a ser más receptivos, responden mejor al litio.

Kwong: el litio es un medicamento estabilizador del estado de ánimo. ¿Por qué funcionaría mejor para aquellos que tienen manía primero?

Jamison: No creo que nadie realmente lo sepa. Es solo que sabemos que en el corazón de la enfermedad bipolar es la tendencia a fluctuar, ser a menudo, ser estacional, ir y venir. Y el litio, sobre todo, afecta ese patrón rítmico.

Kwong: Sí. Y, por supuesto, para obtener un litio para bipolar, las personas primero necesitan un diagnóstico.

Jamison: Sabes, es como cualquier campo, creo que en medicina, si obtienes un diagnóstico incorrecto, probablemente obtendrás el tratamiento incorrecto. Y no solo no puede hacer nada para remediar la situación, sino que puede empeorar a las personas. Por ejemplo, los antidepresivos, por efectivos e importantes que sean para la depresión mayor y la ansiedad y otras cosas, pueden, en muchas personas con enfermedad bipolar, empeorar a las personas. Así que tienes que hacerlo bien. Tienes … no es suficiente diagnosticar la depresión. Debes saber si esa depresión está en el contexto de alguien que tiene una enfermedad bipolar o en el contexto de alguien que tiene depresión solo.

Kwong: Hmm. Sí. ¿Qué haces para cuidarte? ¿Qué le recomienda que las personas hagan para cuidarse si están experimentando síntomas?

Jamison: Por lo tanto, hay dos problemas clínicos principales en el tratamiento de enfermedades bipolares. Una es hacer que las personas reconozcan o reconozcan que tienen algo que necesita y puede ser tratado. Esa es una cosa. La otra cosa es, ya sabes, una vez que están en tratamiento para mantenerlos en tratamiento, porque las personas tienden a dejar de fumar, particularmente a las personas más jóvenes. Y tenderá a empeorar con el tiempo si no se trata y mucho más difícil de tratar. Cuando estoy enseñando a los residentes de Johns Hopkins, siempre enfatizo que ese es el arte y la ciencia de tratar los trastornos del estado de ánimo, es que son complicados, que hay grandes sentimientos involucrados y negación y desesperanza. Entonces, lo que necesitas mejorar, que es tu cerebro, es hacerte desesperado. Por lo tanto, creo que necesita educar a los pacientes, a los miembros de la familia en la medida en que puede hacer que las familias hablen sobre lo que está sucediendo, qué tipo de preguntas, qué tipo de planes deben hacerse si alguien se vuelve maníaco o alguien se deprime, o alguien se suicida. Quiero decir, hay todo tipo de cosas que puedes hacer con solo ser directo y educado como médico.

KWONG: Me pregunto, como alguien que, ya sabes, vive con bipolar, ¿cómo navegas tus propias emociones? Porque las emociones son parte de ser humano, ¿verdad? Y no querrás no sentir tus sentimientos. ¿Cuál es tu relación con tus emociones ahora?

Jamison: Seguro, no quieres considerar la felicidad y la alegría para ser un síntoma de la psicopatología, ya sabes.

Kwong: Correcto.

Jamison: Quieres pasar por la vida con una gama completa de emociones. Una de las cosas que hace la gente, mi colega en UCLA, David Miklowitz, lo hace con los adolescentes, por ejemplo, es hacer, y sus familiares, hacer que las personas sean más conscientes de cuándo se están levantando su estado de ánimo. Entonces, si alguien comienza a comprar más cosas o se queda despierto demasiado tarde o que alguien comienza a limpiar la casa, lo cual es una especie de cosas muy comunes, cuanto antes pueda atrapar manía, manía incipiente, más fácil es tratar y menos daño y daño.

KWONG: Además de escribir tanta literatura médica formativa sobre bipolar, también ha escrito muy personalmente al respecto. Usted ha escrito varios libros, incluido Touched With Fire, una mente inquieta, Night Falls Rápidamente, exuberancia, nada era lo mismo. Eres un escritor prolífico. ¿Qué te está escribiendo? ¿Qué ha sido para usted a lo largo de su vida en aprender y comprenderse a sí mismo y a los demás?

Jamison: Bueno, creo que escribir 1,400 páginas de un libro de texto de doble color muy fino, fue muy terapéutico, en muchos aspectos, simplemente descubrir lo que se sabe en el campo y lo que no se sabe. Pero cuando decidí escribir sobre mi propia experiencia, estaba aterrorizado por muchas razones obvias y no tan obvias. Estaba muy preocupado por mis licencias estatales en California y el Distrito de Columbia y cómo mis colegas pensarían en mí, si perdería mi trabajo. Pero la escritura de una mente inquieta fue en realidad muy fácil y muy placentera. Siempre me ha encantado leer y escribir. Quiero decir, creo que había sido muy afortunado cuando estaba en la escuela secundaria para tener un maestro de secundaria que me tomó muy en serio y, creo, entendí que estaba teniendo un colapso, pero nunca dije nada, pero solo me dio algunos libros para leer. Y entre ellos estaba Robert Lowell, el gran poeta estadounidense. Y su vida, su coraje, la complejidad de su pensamiento y problemas, y sus 20 hospitalizaciones con manía fueron, para mí, solo un regalo extraordinario para mi vida. Entonces, quiero decir, hay piezas de música y literatura que no puedes creer que pueden ser tan hermosas. Quiero decir, no me siento poniendo a Beethoven cuando estoy deprimido y me pongo alegre. Pero sí encuentro el hecho de que existe, cuando me siento normal, algo notable y sostenible.

KWONG: Otro apoyo que has mencionado es tu familia. Tu esposo está sentado a tu lado. Ayudó a establecer la grabación de la entrevista y ha estado escuchando en el fondo todo este tiempo. ¿Cuál es su nombre?

Jamison: Thomas Traill.

KWONG: ¿Cómo te ha apoyado a lo largo de los años y más allá?

Jamison: Principalmente, es solo una persona notablemente amable, divertida y amorosa que respeta la privacidad, y simplemente no podría ser más afortunado. Me despierto todas las mañanas y digo que soy la mujer más afortunada del mundo.

Thomas Traill: Oh, por favor.

Jamison: Oh, por favor, deténgalo.

[THOMAS AND KAY LAUGH]

KWONG: Solo tengo que decir que eres un equipo. Gracias a los dos. Ambos son maravillosos. Y, Kay, fue genial hablar contigo sobre esto.

Jamison: Gracias.

Traill: Adiós ahora.

KWONG: Estendencias cortas, nos preocupamos por ti. Y si usted o alguien que conoce ha tenido pensamientos suicidas, llame al 988, el suicidio y la crisis de la línea de vida. Hemos reunido varios recursos para las personas bipolares, personas que aman a las personas con bipolar. Míralos en la página del episodio. Este episodio fue producido por Rachel Carlson y fue editado por nuestra showrunner Rebecca Ramírez. Tyler Jones revisó los hechos. Kwesi Lee fue el ingeniero de audio. Beth Donovan es nuestra directora senior, y nuestro vicepresidente senior de Estrategia de Podcasting de Collin Campbell. Soy Emily Kwong. Gracias por escuchar Wort Shave de NPR.

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