Las nuevas políticas federales de vacuna Covid-19 ya están evitando que algunas personas reciban disparos

Después de que los funcionarios federales de salud hicieron cambios abruptos en las recomendaciones de vacunas Covid-19 de EE. UU. Para mujeres embarazadas el mes pasado, existe una nueva confusión e incertidumbre sobre quién puede obtener los disparos, y algunos informes de que los pacientes fueron rechazados cuando intentaron vacunarse. Ahora, 30 organizaciones médicas y de salud están presionando por el acceso continuo y la cobertura de seguro para las vacunas.

«Estamos profundamente preocupados por la política del HHS recientemente adoptada para no recomendar más la vacunación Covid-19 durante el embarazo», escribieron las organizaciones, incluidos los principales grupos profesionales para obstetras, proveedores de atención primaria, pediatras, farmacéuticos y enfermeras, en una carta abierta. «Es vital que nos aseguremos de que las mujeres embarazadas continúen teniendo acceso a esta herramienta de prevención para que puedan protegerse a sí mismos y a sus jóvenes bebés, un grupo vulnerable que aún no es elegible para la vacunación».

La carta exige que «los pagadores y las aseguradoras continúen haciendo la vacuna Covid-19 a disposición de las personas embarazadas sin el manejo de la utilización indebida o los requisitos de costo compartido», a pesar de que los disparos han sido eliminados de la lista de vacunas recomendadas por los Centros de EE. UU. Para el control y la prevención de enfermedades de EE. UU.

Las mujeres embarazadas que tienen Covid-19 tienen más probabilidades de requerir atención en la UCI o en un ventilador, o morir, según la carta, y tienen un mayor riesgo de complicaciones como el parto por cesárea, la preeclampsia o la eclampsia y los coágulos sanguíneos. Los bebés nacidos después de una infección Covid-19 también enfrentan mayores riesgos.

La carta se produce dos semanas después de que el secretario de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Robert F. Kennedy Jr., anunció abruptamente que la vacuna Covid-19, que ha demostrado ser segura y efectiva durante el embarazo, ya no se recomendaría para personas embarazadas. Los líderes de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos también describieron recientemente un nuevo marco para el proceso de aprobación de las vacunas Covid-19 que podrían limitar los disparos a los estadounidenses mayores y a las personas con mayor riesgo de infección grave de Covid-19.

Los expertos advirtieron inmediatamente que estos cambios podrían crear nuevas barreras para las vacunas para aquellos que las desean, incluida la confusión sobre quién es elegible y mayores costos para los pacientes si el seguro ya no las cubre.

La Asociación Americana de Farmacéuticos, que firmó la carta abierta, dijo que ya ha recibido informes de que los pacientes se les niega las vacunas Covid-19.

Leigh Haldeman, de 33 años, enfermera en el Harborview Medical Center en Seattle que está embarazada, le dijo a CNN que intentó dos veces vacunarse la semana pasada y que fue rechazada.

«Debido a algunas complicaciones que tuve durante mi primer embarazo, obtener la vacuna ahora y obtener ese impulso adicional de inmunidad sería definitivamente importante para mí», dijo Haldeman, quien recibió su última oportunidad en el otoño de 2024.

En dos farmacias diferentes, le dijeron que no se recomienda que las mujeres embarazadas reciban la vacuna Covid-19, según las nuevas pautas.

Ella todavía no ha podido obtener el tiro.

Muchos médicos aún recomiendan la vacunación Covid-19 durante el embarazo.

«A pesar del cambio en las recomendaciones del HHS, la ciencia no ha cambiado», dijo el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos en un comunicado. «Está muy claro que la infección Covid-19 durante el embarazo puede ser catastrófica y conducir a una discapacidad importante, y puede causar consecuencias devastadoras para las familias. La vacuna Covid-19 es segura durante el embarazo, y la vacunación puede proteger a nuestros pacientes y sus bebés después del nacimiento».

Después de una cita la semana pasada, Haldeman estuvo de acuerdo con el consejo de su obstetra para obtener un disparo adicional de Covid-19 durante su embarazo. Su primer intento fue una tienda Walgreens donde tenía una cita para obtener la vacuna.

«Pasé por todo el proceso de check-in, y luego tan pronto como el farmacéutico vio que estaba embarazada, estaban como, ‘No podemos darte esto'», contó. «‘Solo lo estamos dando a personas inmunocomprometidas en este momento». »

Ella dijo que preguntó si la consideraban inmunocomprometida porque está embarazada. Haldeman dijo que el farmacéutico respondió que las directrices han cambiado, que no se recomienda y que no se lo darían.

Luego llamó a su proveedor de atención primaria y obstetra, pero tampoco tenía la vacuna en stock. En los últimos años, las farmacias han administrado la mayoría de los disparos Covid-19.

Un portavoz de Walgreens le dijo a CNN: «Continuamos monitoreando y revisando de cerca toda la orientación federal y estatal relacionada con las vacunas. A medida que evolucionan las regulaciones y recomendaciones, seguimos comprometidos a garantizar que nuestros equipos de farmacia tengan la última información para apoyar la atención al paciente».

Haldeman dijo que su obstetra sugirió probar otra farmacia. Ella llamó a un Safeway y preguntó: «Tengo 25 semanas de embarazo. Mi proveedor recomienda que obtenga este refuerzo covid. ¿Puedes dármelo?»

La respuesta inmediata fue no.

«Tengo la impresión de mi proveedor de que necesito obtener esto», recordó haber dicho. «Las farmacias son las únicas personas que parecen tenerlo en este momento. ¿Qué necesito hacer para obtener esta vacuna?»

Ella dijo que el farmacéutico le dijo: «Las pautas han cambiado a partir del viernes pasado. No podemos darle a usted».

El farmacéutico sugirió que Haldeman intente obtener una receta para la vacuna de su proveedor para que la farmacia pueda administrarla. Su obstetra escribió una receta de vacunación y la envió a la farmacia Safeway, pero cuando Haldeman visitó la ubicación a las 7 pm del mismo día, le dijeron que la farmacia no había recibido la receta.

En un comunicado de un portavoz de la compañía, la empresa matriz de Safeway Albertsons dijo a CNN: «De acuerdo con la orientación de los CDC recientemente actualizada, ajustamos nuestras políticas de vacunación Covid-19. Las personas embarazadas con afecciones médicas específicas que aumentan su riesgo de enfermedad grave siguen siendo elegibles para la CON VAC.

La falta de claridad dejó a Haldeman frustrado e incierto sobre qué hacer a continuación.

«Pasé la mitad de mi día en esto … La mayoría de las personas probablemente no van a hacer esos longitudes para vacunar. Cuantos más aros hagan que la gente salte, cada vez menos personas se vacunan», dijo Haldeman. «Y sabemos que tener Covid durante el embarazo hace cosas terribles a su placenta, y ciertamente reduciendo ese riesgo vale la pena. Por lo tanto, es muy frustrante».

La Asociación Americana de Farmacéuticos dijo en un comunicado de prensa que las actualizaciones de las recomendaciones de Covid-19 «no parecen estar basadas en la evidencia científica proporcionada en los últimos años … La vacunación Covid-19 durante el embarazo ha demostrado ser segura y efectiva».

Sin embargo, los farmacéuticos «pueden enfrentar consecuencias si no siguen al Comité Asesor de Prácticas de Inmunización o recomendaciones de los CDC», dijo Allison Hill, directora de asuntos profesionales de la asociación.

«Los cambios recientes de HHS y los CDC en las recomendaciones de Covid-19 crean barreras y confusión», dijo Hill.

Las actualizaciones inusuales del HHS a los horarios de la vacuna Covid-19 fueron seguidas esta semana mediante un cambio radical en el Comité Asesor de Inmunización de los CDC sobre prácticas de inmunización, los expertos independientes que generalmente guían a la agencia en sus recomendaciones de vacunas. Kennedy pasó por alto a ACIP al hacer los cambios Covid-19 y luego dijo esta semana que había despedido a todo el panel de 17 miembros. El miércoles, Kennedy anunció ocho nuevos miembros a ACIP.

La eliminación de los asesores de vacunas provocó una rápida reacción de los proveedores de atención médica y las organizaciones profesionales.

La Dra. Tina Tan, presidenta de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América, otra organización que firmó la carta abierta, dijo que socavar la integridad de ACIP es «completamente infundada» y tiene «un impacto negativo significativo en los estadounidenses de todas las edades».

La Asociación de Farmacéuticos dijo el martes: «Es muy preocupante que la eliminación de 17 científicos durante la noche elimine el conocimiento histórico, la capacitación científica y la experiencia clínica requerida para equipar a los farmacéuticos y al público para tomar decisiones apropiadas para la salud en función del riesgo».

Desde que Kennedy anunció cambios en el calendario de vacunas Covid-19, los médicos dijeron que están preocupados por sus pacientes y el futuro de las vacunas.

«Estamos preocupados por nuestros pacientes en el futuro, que pueden tener menos probabilidades de elegir la vacunación durante el embarazo a pesar de la evidencia clara y definitiva que demuestran su beneficio», dijo en un comunicado el Dr. Steven J. Fleischman, presidente del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos. «Estamos preocupados por las implicaciones de acceso y lo que esta recomendación significará para la cobertura de seguro de la vacuna Covid-19 para aquellos que eligen vacunarse durante el embarazo. Y como OB-gyns, estamos muy preocupados por el posible deterioro de la confianza de las vacunas en el futuro».

Los estudios han demostrado que los bebés que nacen después de una infección Covid-19 durante el embarazo tienen un mayor riesgo de muerte fetal, angustia respiratoria y bajo peso al nacer.

«Con la salud materna comprometida, usted tiene el riesgo de entrega prematuro, bebés que nacen muy pequeños o potencialmente incluso una pérdida fetal desde el principio», dijo la semana pasada el Dr. Flor Muñoz-Rivas, profesor asociado de pediatría y enfermedades infecciosas en Baylor College of Medicine.

El Dr. John Lynch, director médico asociado en el Harborview Medical Center y colega de Haldeman’s, dijo que la vacunación Covid-19 durante el embarazo también tiene beneficios para el recién nacido.

«Vacunar a una madre conduce a la protección del bebé cuando no tienen su propia respuesta inmune», dijo Lynch.

Dado que la vacuna Covid no está disponible para los bebés menores de 6 meses, vacunar a la madre puede ser la forma más segura para que los niños pequeños ganen cierta inmunidad.

«Ese primer año de vida sigue siendo el período más alto de riesgo, y esta es una enfermedad preventable de vacunas», dijo Muñoz. «Podemos modificar los resultados de estos bebés a través de la vacunación materna y a través de la vacunación infantil».