LCMC Health y UnitedHealthcare llegaron a un acuerdo verbal de último momento que mantendrá el sistema hospitalario dentro de la red para los pacientes cubiertos por la aseguradora, evitando una posible interrupción en la atención de decenas de miles de residentes de Luisiana.
En un comunicado emitido el viernes por la noche, LCMC dijo que estaba «complacido de compartir que hemos llegado a un acuerdo verbal con UnitedHealthcare que mantiene nuestro estado dentro de la red. Como resultado, su acceso a las instalaciones y proveedores de LCMC Health que conoce y en los que confía no se verá interrumpido. Hemos ampliado nuestro contrato para garantizar que pueda continuar buscando atención en LCMC Health como lo haría normalmente».
El acuerdo se produjo pocas horas antes de la fecha límite de medianoche que podría haber dejado a los hospitales de LCMC fuera de la red para los miembros comerciales de UnitedHealthcare, incluidos aquellos con planes de salud individuales y patrocinados por el empleador. Los pacientes inscritos en los planes Medicare Advantage o Medicaid de la aseguradora nunca corrieron el riesgo de perder la cobertura.
En una declaración enviada el viernes por la tarde antes de que se alcanzara el acuerdo verbal, UnitedHealthcare dijo que «siguen participando activamente en las discusiones con LCMC. Nuestro objetivo sigue siendo llegar a un acuerdo que sea asequible para las personas y los empleadores a los que servimos. Permaneceremos en la mesa de negociaciones el tiempo que sea necesario para renovar nuestra relación».
En cartas y un sitio web dedicado a la negociación, UnitedHealthcare había advertido a los miembros que sin un nuevo acuerdo, enfrentarían costos de bolsillo significativamente más altos en los hospitales de LCMC, que incluyen University Medical Center, Touro Infirmary, East Jefferson General Hospital, West Jefferson Medical Center, Lakeside Hospital, Lakeview Hospital, New Orleans East Hospital y Manning Family Children’s Hospital. Si bien la atención de emergencia aún estaría cubierta a tarifas dentro de la red según la ley federal, otros servicios hospitalarios podrían costar a los pacientes miles de dólares más.
LCMC, que amplió su presencia después de adquirir tres antiguos hospitales de HCA en 2023, ahora controla una mayor participación en el mercado de atención médica de Nueva Orleans y una mayor influencia en las negociaciones. UnitedHealthcare, la segunda aseguradora privada más grande de Luisiana detrás de Blue Cross Blue Shield, cubre aproximadamente el 20% de los residentes asegurados comercialmente del estado.
Nota del editor: esta historia se ha actualizado con nueva información.
