El costo del seguro médico aumentará para millones de estadounidenses en virtud de la Ley de Atención Médica Asequible a comienzos del nuevo año sin la extensión de créditos fiscales ampliados. Los subsidios ampliados estuvieron en el centro del cierre del gobierno de 42 días que terminó en noviembre. Ahora, a solo unos días del nuevo año, las primas aumentarán sin una extensión o resolución del Congreso. El equipo de Get the Facts Data analizó y agregó estadísticas para conocer el aumento de las primas en el nuevo año. Las primas podrían aumentar en promedio un 114%. Las primas se duplicarían con creces si los subsidios fiscales expiraran, según un análisis de KFF. Además del posible fin de los subsidios, se proyecta que las tasas de seguro aumentarán en los planes del mercado y en los seguros proporcionados por los empleadores. Se estima que un hogar unipersonal con un ingreso anual de $25,000 –un poco más de 1.5 veces el nivel federal de pobreza– pasará de pagar un máximo de $100 de bolsillo anualmente a $1,168. Pagarían un máximo de menos de $98 al mes, 10 veces más que el pago anterior de menos de $9 al mes. A continuación se muestra cómo las tasas máximas de desembolso directo de los planes de referencia pueden cambiar si los subsidios ampliados expiran para hogares de una, dos y cuatro personas con distintos ingresos. Las estimaciones se calcularon utilizando las tasas de desembolso máximo de KFF publicadas por el IRS, junto con datos federales del nivel de pobreza de 2025 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. para los 48 estados contiguos más DC. La herramienta no está destinada a calcular los pagos reales de un individuo. Healthcare.gov y otros mercados estatales son la mejor fuente de costos de primas específicos. Las personas más cercanas a la edad de jubilación o con ingresos más altos podrían ver el mayor impacto. Una vez que los créditos fiscales ampliados expiren a finales de este año, los desembolsos máximos aumentarán en todos los ámbitos, y las personas que ganan más de cuatro veces el nivel de pobreza dejarán de ser elegibles para cualquier crédito fiscal. Más del 6,7% de los que estaban inscritos en planes ACA ganaron más del 400% del nivel federal de pobreza, lo que representa 1,6 millones de personas. Una vez que expiren los subsidios, estos afiliados ya no calificarían para los subsidios bajo la ACA. También se ven muy afectadas las personas que se acercan a la edad de jubilación. El grupo de edad con la mayor inscripción en los planes del mercado es el de 55 a 64 años, según muestran los datos. KFF estimó en marzo que aproximadamente la mitad de los inscritos que perderían el crédito fiscal al vencimiento tienen entre 50 y 64 años. Las primas para las personas más cercanas a la edad de jubilación y que ganan más del 400% del nivel federal de pobreza también aumentarían más en comparación con los inscritos más jóvenes. Tomemos como ejemplo a una persona de 30, 45 y 60 años que gana $62,756 en un solo hogar: el 401% del nivel de pobreza. Sin los créditos fiscales, la persona de 30 años vería un aumento de $110 en la prima mensual para un plan plata, según la calculadora de crédito fiscal mejorado para primas ACA de KFF. La persona de 60 años vería un aumento de $881 por mes sin los subsidios mejorados. 24 millones de personas están inscritas en planes bajo la Ley de Atención Médica Asequible. Los subsidios son utilizados por aproximadamente el 92% de los 24 millones de personas inscritas en planes del mercado bajo la ACA, según datos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Estos créditos ampliados permiten que los hogares de diferentes tamaños y niveles de ingresos tengan un tope de costos de bolsillo máximos. En 2025, la inscripción se duplicó con creces como resultado de la ampliación de los créditos fiscales en la Ley del Plan de Rescate Estadounidense en 2021, que aumentó los subsidios y eliminó un límite que descalificaba a las personas que ganaban cuatro veces el nivel de pobreza o más para ser elegibles para los subsidios. Según las pautas de 2025 para los 48 estados contiguos y Washington, DC, el nivel federal de pobreza es de $15,650 para un hogar unipersonal. Al 400%, son $ 62,600. Seis estados han más que triplicado el número de inscritos en ACA desde 2020. Hubo un aumento generalizado en la inscripción en todos los estados en los últimos cinco años. Los seis estados que han más que triplicado el número de inscritos desde 2020 son Georgia, Luisiana, Mississippi, Tennessee, Texas y Virginia Occidental. Hubo 14 estados que duplicaron su inscripción. Sólo tres lugares, incluido Washington, DC, disminuyeron en la inscripción, según datos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Los subsidios vencidos entrarán en vigor el 1 de enero. Aunque las nuevas primas de seguro entrarían en vigor en el nuevo año, se podría aprobar una extensión retroactiva en 2026. Sin embargo, sería complicado y seguiría complicándose con el tiempo, según KFF. Mientras tanto, es posible que más afiliados abandonen el seguro. En una encuesta de KFF, una cuarta parte de los afiliados indicaron que se quedarían sin seguro médico si el costo de la cobertura actual se duplicara. Alrededor de un tercio dijo que buscaría una prima más baja. plan.PHNjcmlwdCB0eXBlPSJ0ZXh0L2phdmFzY3JpcHQiPiFmdW5jdGlvbigpeyJ1c2Ugc3RyaWN0Ijt3aW5kb3cuYWRkRXZlbnRMaXN0ZW5lcigibWVzc2FnZ SIsKGZ1bmN0aW9uKGUpe2lmKHZvaWQgMCE9PWUuZGF0YVsiZGF0YXdyYXBwZXItaGVpZ2h0Il0pe3ZhciB0PWRvY3VtZW50LnF1ZXJ5U2VsZWN0b3JBbGwoIml mcmFtZSIpO2Zvcih2YXIgYSBpbiBlLmRhdGFbImRhdGF3cmFwcGVyLWhlaWdodCJdKWZvcih2YXIgcj0wO3I8dC5sZW5ndGg7cisrKXtpZih0W3JdLmNvbnRlb nRXaW5kb3c9PT1lLnNvdXJjZSl0W3JdLnN0eWxlLmhlaWdodD1lLmRhdGFbImRhdGF3cmFwcGVyLWhlaWdodCJdW2FdKyJweCJ9fX0pKX0oKTs8L3NjcmlwdD4=
El costo del seguro médico aumentará para millones de estadounidenses en virtud de la Ley de Atención Médica Asequible a principios del nuevo año sin la extensión de créditos fiscales ampliados.
La ampliación de los subsidios estuvo en el centro del cierre del gobierno de 42 días que terminó en noviembre. Ahora, a pocos días del nuevo año, las primas aumentarán sin una extensión o resolución del Congreso.
El equipo de Get the Facts Data analizó y agregó estadísticas para conocer el aumento de las primas en el nuevo año.
Las primas podrían aumentar en promedio un 114%
Las primas se duplicarían con creces si los subsidios fiscales expiraran, según un análisis de KFF.
Además del posible fin de las subvenciones, Se prevé que las tasas de seguros aumenten en todos los planes del mercado y seguro proporcionado por el empleador.
Se estima que un hogar unipersonal con un ingreso anual de $25,000 –un poco más de 1,5 veces el nivel federal de pobreza– pasará de pagar un máximo de $100 de su bolsillo anualmente a $1,168.
Pagarían un máximo de menos de 98 dólares al mes, 10 veces más que el pago anterior de menos de 9 dólares al mes.
El siguiente interactivo muestra cómo las tasas máximas de desembolso directo de los planes de referencia pueden cambiar si los subsidios ampliados expiran para hogares de una, dos y cuatro personas con distintos ingresos. Las estimaciones se calcularon utilizando las tasas de desembolso máximo de KFF publicadas por el IRS, junto con datos federales sobre el nivel de pobreza de 2025 del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. para los 48 estados contiguos más DC.
La herramienta no está destinada a calcular los pagos reales de un individuo. Healthcare.gov y otros mercados estatales son la mejor fuente de costos de primas específicos.
Las personas más cercanas a la edad de jubilación o con ingresos más altos podrían ver el mayor impacto
Una vez que los créditos fiscales ampliados expiren a finales de este año, los desembolsos máximos aumentarán en todos los ámbitos, y las personas que ganan más de cuatro veces el nivel de pobreza dejarán de ser elegibles para recibir créditos fiscales.
Más del 6,7% de los inscritos en planes ACA ganaban más del 400% del nivel federal de pobreza, lo que representa 1,6 millones de personas. Una vez que expiren los subsidios, estos afiliados ya no calificarían para los subsidios bajo la ACA.
También se ven muy afectadas las personas que se acercan a la edad de jubilación. Los datos muestran que el grupo de edad con la mayor inscripción en los planes del mercado es el de 55 a 64 años.
KFF estimó en marzo que aproximadamente la mitad de los afiliados que perderían el crédito fiscal al vencimiento tienen entre 50 y 64 años.
Las primas para las personas más cercanas a la edad de jubilación y que ganen más del 400% del nivel federal de pobreza también aumentarían más en comparación con los afiliados más jóvenes. Tomemos como ejemplo a una persona de 30, 45 y 60 años que gana 62.756 dólares en un solo hogar: el 401% del nivel de pobreza.
Sin los créditos fiscales, la persona de 30 años vería un aumento de $110 en la prima mensual de un plan plata, según Calculadora de crédito fiscal para primas mejoradas ACA de KFF.
La persona de 60 años vería un aumento de 881 dólares al mes sin los subsidios mejorados.
24 millones de personas están inscritas en planes bajo la Ley de Atención Médica Asequible
Los subsidios son utilizados por aproximadamente el 92% de los 24 millones de personas inscritas en planes del mercado bajo la ACA, según datos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Estos créditos ampliados permiten que los hogares de diferentes tamaños y niveles de ingresos tengan un límite máximo de costos de bolsillo.
De 2020 a 2025, la inscripción se duplicó con creces como resultado de la ampliación de los créditos fiscales en la Ley del Plan de Rescate Estadounidense en 2021, que aumentó los subsidios y eliminó un límite que descalificaba a las personas que ganaban cuatro veces el nivel de pobreza o más para ser elegibles para los subsidios.
Según las pautas de 2025 para los 48 estados contiguos y Washington, DC, el nivel federal de pobreza es de $15,650 para un hogar unipersonal. Al 400%, son $62,600.
Seis estados han más que triplicado el número de inscritos en ACA desde 2020
Hubo un aumento generalizado en la inscripción en todos los estados en los últimos cinco años.
Los seis estados que han triplicado el número de inscritos desde 2020 son Georgia, Luisiana, Mississippi, Tennessee, Texas y Virginia Occidental. Hubo 14 estados que duplicaron su inscripción.
Sólo tres lugares, incluido Washington, DC, disminuyeron la inscripción, según datos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
Los subsidios vencidos entran en vigor el 1 de enero
Aunque las nuevas primas de seguros entrarían en vigor en el nuevo año, se podría aprobar una extensión retroactiva en 2026.
Sin embargo, según KFF, sería complicado y seguiría complicándose con el tiempo.
Mientras tanto, es posible que más afiliados abandonen el seguro. En una encuesta de KFF, una cuarta parte de los afiliados indicaron que se quedarían sin seguro médico si el costo de la cobertura actual se duplicara. Aproximadamente un tercio dijo que buscaría un plan de prima más baja.
