La Unidad de Fraude en la Atención Médica del Departamento de Justicia obtuvo seis condenas en juicios con jurado federal en menos de tres semanas, lo que supuso más de $1.1 mil millones en pérdidas por fraude en la atención médica, anunció el departamento el 4 de junio de 2026. Las condenas entre el 13 de mayo y el 1 de junio abarcaron salas de tribunales federales en todo Estados Unidos, incluidos Fort Lauderdale, Los Ángeles, Detroit, Nueva York y Nashville, y cubrieron seis categorías distintas de fraude en la atención médica.
Las seis condenas en un período de tiempo tan reducido empatan el récord de la Unidad de Fraude en Atención Médica en cuanto al número de juicios que resultaron en una condena en un solo mes. Sin embargo, los casos representan un mayor nivel de sofisticación y complejidad que el anterior período récord de la unidad, según el anuncio del Departamento de Justicia.
Un caso involucró a Brett Blackman, fundador y director ejecutivo de HealthSplash, cuya plataforma DMERx industrializó el fraude a Medicare a escala nacional. El plan generó más de mil millones de dólares en facturaciones falsas, y Medicare pagó más de 450 millones de dólares. Blackman utilizó centros de llamadas extranjeros para apuntar a beneficiarios ancianos de Medicare, presionándolos para que usaran aparatos ortopédicos médicamente innecesarios, luego conectó los contactos con compañías de telemedicina que recibieron sobornos ilegales a cambio de firmar órdenes médicas falsas que afirmaban que médicos certificados falsamente habían examinado a pacientes que nunca atendieron.
Otra condena involucró a la Dra. Violetta Mailyan, una médica de California identificada mediante análisis de datos como un extremo estadístico: Medicare le había pagado más por las inyecciones de Botox que cualquier otro médico en los Estados Unidos. Mailyan facturó miles de inyecciones de Botox que nunca fueron administradas, incluso mientras estaba de vacaciones en Cabo, México, Maui, Hawaii y Las Vegas. Presentó más de $19 millones en reclamos en los días en que su clínica estuvo cerrada y facturó por un paciente que estaba encarcelado federalmente en el momento de la supuesta inyección. Después del veredicto, el jurado encontró un Tesla Model X, un Tesla Cybertruck, cuentas de corretaje valoradas en más de $7,3 millones y cuatro propiedades de California sujetas a decomiso como producto del fraude.
Ruby Scott, propietaria de una agencia de atención médica domiciliaria de Michigan, corrompió a una enfermera de alta hospitalaria para acceder a los registros de los pacientes sin consentimiento y luego transmitió más de 130.000 dólares en sobornos ilegales a través de CashApp, PayPal, cheques y efectivo. Scott utilizó perfiles de pacientes robados para facturar a Medicare por los servicios, certificando falsamente que los médicos habían evaluado a los pacientes como confinados en sus hogares cuando ningún médico los había examinado. Las pérdidas totales superaron los 1,6 millones de dólares.
Tony Brown-Arkah era propietario de una clínica de Brooklyn que nominalmente ofrecía tratamiento por abuso de sustancias y que funcionaba como vehículo para el desvío de drogas y el fraude a gran escala contra Medicare y Medicaid. La clínica prescribió Suboxone, un narcótico de Lista III, y dirigió a los pacientes a una camioneta en las escaleras de la clínica donde podían vender recetas por dinero en efectivo. Brown-Arkah facturó por visitas al consultorio que realizó personalmente con pacientes no médicos y por servicios que nunca brindó. Una fuente confidencial lo capturó en un video encubierto ofreciendo sobornos ilegales en efectivo. Las pérdidas totales por fraude superaron los 52 millones de dólares.
Olga Popovych gestionaba una red de clínicas de fisioterapia en Brooklyn que pagaba sobornos en efectivo a los conductores de ambulancias para generar referencias de pacientes. Ella falsificó registros médicos para indicar que fisioterapeutas autorizados habían tratado a pacientes en los días en que esos terapeutas estaban ausentes. Entre 2018 y 2020, Medicare pagó a las clínicas más de 8 millones de dólares basándose en esos registros fabricados.
Heather Marks, enfermera especializada registrada avanzada, recetó casi un millón de pastillas de opioides a casi 1000 pacientes en una clínica del dolor de Tennessee desde septiembre de 2016 hasta mayo de 2018. Ignoró las señales obvias de pacientes que consumían drogas ilegales y recetó opioides a pacientes que sabía que probablemente los vendían en la calle, poniendo a los pacientes en peligro de sufrir una sobredosis.
La Unidad de Fraude en la Atención Médica opera a través de un modelo de equipo integrado que reúne a fiscales especializados con analistas de datos, investigadores y asistentes legales que trabajan juntos desde la investigación hasta el veredicto. La unidad ha completado nueve juicios hasta la fecha en 2026, todos resultando en condenas, y llevó a cabo 17 juicios en 2025. Desde 2007, el programa Health Care Strike Force de la División Nacional de Control de Fraude, que comprende nueve fuerzas de ataque en distritos federales, ha acusado a más de 6,200 acusados que facturaron colectivamente a programas federales de atención médica y a aseguradoras privadas más de $45 mil millones.
Fuentes
- Departamento de Justicia de EE. UU. — Comunicado de prensa que anuncia seis condenas en juicio por parte de la Unidad de Fraude en Atención Médica que involucran más de $1.1 mil millones en fraude, 4 de junio de 2026
