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Las primas de seguro de salud aumentarán el próximo año para las personas que compran su seguro en Healthcare.gov o los mercados estatales, según un análisis el viernes.
La persona promedio que compra un seguro de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio pagará un 75% más por su prima, según el análisis de KFF, un grupo de investigación de políticas de salud no partidistas.
La narrativa de las aseguradoras
El verano es la época del año en que las compañías de seguros de salud establecen sus tarifas para el siguiente enero y luego presentan esas tarifas a los reguladores estatales.
Los investigadores de KFF luego por encima de esos documentos para dar sentido a cómo se verán los costos de seguro de salud para los consumidores en el próximo año.
«Estas presentaciones suelen ser cientos de páginas llenas de matemáticas y ecuaciones», explica uno de esos investigadores, Cynthia Cox. «Pero a veces también agregan esta narración para explicar por qué están planteando sus primas».
Este año, en lugar de hablar sobre el aumento de los costos de drogas o los cargos de hospital, las compañías de seguros estaban hablando de la política federal, dice Cox. «Casi todas las compañías de seguros están hablando sobre el vencimiento de los créditos fiscales de primas mejorados en los mercados de ACA».
Esos mercados son donde las personas van a comprar planes Obamacare, que sirven a las personas que no pueden obtener un seguro de salud a través de sus trabajos y que no califican para Medicaid o Medicare.
Ayuda de la era pandémica
Los subsidios mejorados comenzaron durante la pandemia Covid-19 bajo la administración Biden y ayudaron a disminuir drásticamente el costo de las primas para estos planes.
Resulta que a la gente le gustaron esas primas más bajas. «El número de personas que se inscriben en la cobertura se ha más que duplicado», dice Cox, quien dirige el programa sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio en KFF. En enero, la inscripción alcanzó un récord de 24 millones. Esa alta inscripción ayudó a impulsar la tasa sin seguro a su nivel más bajo.
Ahora que esos subsidios van a ir para el próximo año, las primas van a aumentar. Por ejemplo, si alguien pagó $ 60 al mes por su seguro de salud este año, podría estar considerando $ 105 al mes el próximo año.
Las personas que generalmente están sanas podrían decidir que la prima más alta no vale la pena. Se irán sin seguro médico y se arriesgarán. La Oficina de Presupuesto del Congreso estima que dejar que expiren los subsidios aumentaría el número de sin seguro por 4,2 millones de personas.
Si las personas sanas optan por no participar, el grupo de seguros se queda con aquellos que cuestan más a las compañías de seguros: personas que no pueden ir sin seguro médico debido a afecciones crónicas o medicamentos costosos. «Es por eso que las compañías de seguros avanzan y cobran una prima más alta, con la expectativa de que el mercado se enfermará el próximo año», explica Cox.
Extensión poco probable
Por supuesto, el Congreso podría extender los subsidios mejorados, pero eso significaría que el presidente Trump y los legisladores republicanos que apoyan la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, lo cual es poco probable. El presupuesto fiscal de 2025 del Comité de Estudio Republicano dijo que los subsidios mejorados «solo perpetúan un ciclo interminable de primas crecientes y rescates federales, con contribuyentes obligados a pagar el proyecto de ley». El Presidente del Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones del Senado, el senador Bill Cassidy, R-La., Instó el año pasado al Congreso a rechazar una extensión, diciendo que los subsidios «ocultan el costo inostenible de Obamacare».
Cox of KFF señala que una gran parte de las nuevas personas que fueron cubiertas en los últimos años viven en fortalezas republicanas. «Muchos estados del sur como Texas y Florida y Georgia han visto una gran cantidad de crecimiento en sus mercados de ACA», dice ella. Ese crecimiento podría revertirse si las primas más altas aportan a las personas fuera de cobertura.
La Oficina de Presupuesto del Congreso estima que 8.2 millones de personas que obtienen un seguro ACA ahora no se asegurarán debido a la expiración de los créditos fiscales mejorados junto con otros cambios que la administración y el Congreso de Trump han hecho a los mercados a través de las regulaciones y la gran Ley de Proyecto de Ley.
