Jefferson Health anunció el lunes que está tomando medidas para rescindir el contrato de Lehigh Valley Health Network con UnitedHealthcare, alegando que la aseguradora más grande del país ha estado pagando menos de su tarifa negociada durante años, según un anuncio publicado en línea.
LVHN, parte de Jefferson Health después de una fusión 2024dijo que sus contratos con United permanecerán vigentes hasta el 25 de enero de 2026 para los pacientes de Medicare Advantage y el 25 de abril de 2026 para los pacientes con seguro comercial a través de sus empleadores.
La decisión de abandonar United podría generar mayores costos de bolsillo para miles de pacientes el próximo año.
«Durante más de dos años, Lehigh Valley Health Network, ahora parte de Jefferson Health, ha estado trabajando para establecer una relación equitativa con UnitedHealthcare», afirmó el Dr. Edmund Pribitkin, director médico ejecutivo de Jefferson Health, en un video publicado en línea. «Desafortunadamente, nuestros esfuerzos se han topado con retrasos y obstáculos mientras United busca continuar con sus prácticas de pago injustas».
Pribitkin afirmó que United no ha pagado las tarifas negociadas desde 2021, «lo que lleva a un reembolso un 40% menor de lo esperado», dijo en el vídeo.
«Nuestro objetivo sigue siendo establecer una relación equitativa con United, con niveles de reembolso justos que beneficien a nuestros pacientes y permitan a LVHN continuar brindando atención de la más alta calidad independientemente de la aseguradora», afirmó Pribitkin.
El anuncio dice que United permanecerá dentro de la red de otros proveedores de Jefferson en la región de Filadelfia.
LVHN incluye 15 hospitales y cientos de consultorios médicos, centros de rehabilitación, centros ExpressCARE y otros centros de atención ambulatoria en 10 condados de Pensilvania.
Los hospitales incluidos en la LVHN son:
- Lehigh Valley Hospital-Cedar Crest, Allentown
- Red de salud de Lehigh Valley-Tilghman, Allentown
- Red de salud de Lehigh Valley-1503 N. Cedar Crest, Allentown
- Hospital Lehigh Valley-Calle 17, Allentown
- Lehigh Valley Hospital-Muhlenberg, Belén
- Red de salud de Lehigh Valley-Highland Avenue, Belén
- Lehigh Valley Hospital-Dickson City, Dickson City
- Hospital Lehigh Valley-Hecktown Oaks, Easton
- Lehigh Valley Hospital-Pocono, East Stroudsburg
- Lehigh Valley Hospital-Gilbertsville, Gilbertsville
- Lehigh Valley Hospital-Hazleton, Hazleton
- Lehigh Valley Hospital-Carbon, Lehighton
- Lehigh Valley Hospital-Macungie, Macungie
- Lehigh Valley Hospital-Schuylkill E. Norwegian Street, Pottsville
- Lehigh Valley Hospital-Schuylkill S. Jackson Street, Pottsville
En un comunicado, un portavoz de United afirmó que LVHN y Jefferson están haciendo «declaraciones públicas engañosas y potencialmente falsas» como táctica de negociación.
«Hoy recibimos un aviso de Lehigh Valley Health Network con la intención de rescindir potencialmente nuestro contrato, que estamos en el proceso de validar. Entregamos una propuesta a Lehigh Valley en abril. Aún tenemos que recibir una contrapropuesta del sistema de salud, cuya última propuesta se presentó en diciembre de 2024 e incluía un aumento de precios de casi el 30% en el primer año de nuestro contrato», dijo un portavoz de UnitedHealthcare.
«Lehigh Valley está haciendo declaraciones públicas engañosas y potencialmente falsas sobre el estado de nuestra relación en medio del período de inscripción anual de Medicare, presumiblemente como una táctica de negociación», continuó el comunicado. «Pedimos a Lehigh Valley que se una a nosotros en la mesa de negociaciones y trabaje para lograr un acuerdo que sea asequible en lugar de utilizar a los consumidores como palanca para aumentar significativamente los costos de atención médica para los residentes de Pensilvania y las empresas locales».
Mes pasado, Johns Hopkins Medicine puso fin a las negociaciones contractuales con United, dejando a miles de pacientes en Maryland, Virginia y Washington, DC sin seguro médico dentro de la red.
