Un panel asesor de los CDC votó el jueves para ajustar las recomendaciones para una vacuna contra el sarampión que incluye protección contra la varicela o varicela, el virus.
La nueva orientación del Comité Asesor de Control y Prevención de Enfermedades sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) sugiere que la vacuna, llamada MMRV, no debe recomendarse para niños menores de 4 años debido a un pequeño riesgo de convulsiones febriles en ese grupo de edad. Las convulsiones pueden ser impulsadas por las fiebres asociadas con virus o, a veces, vacunas. Por lo general, duran unos minutos y, aunque dan miedo de que los padres puedan ser testigos, son generalmente inofensivos, dicen los médicos.
Los panelistas votaron 8-3 a favor del cambio. Un miembro, el Dr. Robert Malone, se abstuvo debido a un conflicto de intereses.
Los médicos han sabido sobre el mayor riesgo de convulsiones febriles en niños pequeños durante años. Es por eso que los CDC ya sugieren que los niños más pequeños obtienen la vacuna contra la varicela por separado, a menos que un padre o un cuidador prefieran la toma de MMRV.
El disparo combinado se desarrolló para reducir el número de vacunas que reciben los bebés a los 1 años y para aumentar las posibilidades de que los niños obtengan todas sus vacunas. Pero alrededor del 85% de los padres optan por dar a sus hijos el sarampión independiente, la vacuna contra las paperas y la rubéola y una varicela separada, según los datos presentados en la reunión del jueves.
La votación del jueves no cambia el hecho de que los niños deberían vacunarse por sarampión, paperas y rubéola dos veces, una vez a los 12 a 15 meses y otra a 4 a 6 años. Las vacunas de varicela se pueden administrar en la misma visita al médico.
El ACIP no pesó en las vacunas combinadas para la segunda dosis, por lo que los niños de 4 años en adelante aún pueden obtenerlas si sus padres lo prefieren. No hay evidencia de un mayor riesgo de incautación febril en este grupo de mayor edad.
La recomendación del comité no es definitiva. El director interino de los CDC, Jim O’Neill, tendrá la última palabra sobre si adoptar los cambios, y no está claro cuándo podría firmar. (El secretario de salud Robert F. Kennedy Jr. designó a O’Neill a fines de agosto después de que expulsó a Susan Monarez).
El Departamento de Salud y Servicios Humanos dijo en un comunicado el jueves por la noche que «examinará todas las implicaciones de cobertura de seguro después de la recomendación de ATAP de hoy, antes de una decisión final sobre la adopción del director interino».
Muchos expertos en salud pública han expresado su preocupación por los motivos detrás de la discusión y el voto del jueves a la luz de los cambios recientes al ACIP.
Kennedy, un activista antivacuna desde hace mucho tiempo, despidió a la antigua guardia del ACIP en junio por lo que, según él, eran conflictos de intereses y nombraron nuevos miembros. Cinco de los 12 miembros del comité se agregaron al panel la semana pasada, haciendo que la reunión del jueves sea la primera.
Muchas de las selecciones de Kennedy han expresado escepticismo sobre la seguridad y la eficacia de las vacunas. En la reunión del jueves, varios panelistas pidieron más estudios para analizar los efectos a largo plazo de las vacunas contra el sarampión, que se han estudiado ampliamente.
Antes de la reunión, el presidente de ACIP, Martin Kullldorff, pidió a los CDC que volvieran a analizar datos sobre el riesgo de convulsiones febriles después de las vacunas de MMRV. Pero la presentación del CDC el jueves no reveló nada nuevo. Más bien, señaló lo que los médicos han entendido durante mucho tiempo: existe un pequeño mayor riesgo de convulsiones febriles en niños pequeños después de la primera dosis de MMRV, pero no un mayor riesgo en los niños mayores.
«La verdadera pregunta no es si el riesgo de las convulsiones de MMRV justifica la oferta de tiros separados: ya lo hacemos. Es por eso que un nuevo comité designado por Kennedy está revisando una política que ha funcionado bien durante dos décadas», dijo el Dr. Jake Scott, profesor asociado clínico de enfermedades infecciosas y medicina geográfica de la escuela de la Universidad de Stanford de la Escuela de Medicina de la Escuela de Medicina, en una entrevista anterior.
«Esto se siente como usar un riesgo conocido, revelado y gestionado para socavar la confianza en todo el horario», dijo Scott.
El miembro de ACIP, Robert Malone, dijo que el comité asumió el tema el jueves porque «una población significativa» en los Estados Unidos tiene preocupaciones sobre la política de vacunas.
El ACIP votará el viernes por una recomendación para retrasar la primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B hasta que un niño tenga al menos 1 mes. Típicamente, la primera dosis se administra dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento. El comité también discutirá las tomas Covid actualizadas de este otoño.
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