Compañías de seguros reducen Medicare Advantage
Los recortes de fondos a Medicare tendrán un impacto en los residentes de Minnesota, y UnitedHealth retrocederá principalmente en la parte sur del estado. Mike Manzoni de FOX 9 tiene los últimos detalles.
zorro – zorro 9
El gigante de seguros de salud UnitedHealthcare dijo el 5 de mayo que eliminará los requisitos de aprobación previa para el 30% de los servicios de atención médica en medio de quejas de que las tareas administrativas retrasan o niegan la atención a las personas.
La aseguradora con sede en Minnesota es una de varias grandes aseguradoras que han prometido reducir el uso de «autorizaciones previas» para revisar las solicitudes antes de permitir que los médicos u otros proveedores médicos facturen por servicios de atención médica o recetas. Los médicos y pacientes han criticado durante mucho tiempo las autorizaciones previas, diciendo en encuestas e informes de supervisión gubernamental que la práctica habitualmente retrasa o niega la atención.
UnitedHealthcare dijo que eliminará las autorizaciones previas en algunas operaciones ambulatorias, pruebas de diagnóstico como ecocardiogramas, terapias ambulatorias y atención quiropráctica para fines de 2026. La aseguradora dijo que las autorizaciones previas se utilizan en aproximadamente el 2 % de los servicios médicos cubiertos por UnitedHealthcare y, cuando se presentan solicitudes, el 92 % se aprueba en menos de un día.
En un comunicado, el director ejecutivo de UnitedHealthcare, Tim Noel, dijo que la medida facilitaría que los pacientes reciban atención y que los médicos pasen más tiempo con los pacientes.
«Estamos comprometidos a mejorar y perfeccionar aún más nuestros procesos para que las revisiones sean más rápidas, simples y eficientes», dijo Noel.
En junio, UnitedHealthcare, Blue Cross Blue Shield, Cigna, Kaiser Permanente, Humana y otras aseguradoras se unieron a los funcionarios de salud de la administración Trump para anunciar que reducirían y racionalizarían el uso de autorizaciones previas. El secretario de Salud y Servicios Humanos, Robert F. Kennedy Jr., y el administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Mehmet Oz, dijeron que las compañías de seguros se comprometieron voluntariamente a realizar tales cambios.
Pero Oz dijo que el gobierno federal podría adoptar reglas y regulaciones para imponer cambios si las compañías de seguros no realizan las mejoras prometidas.
Las aseguradoras dijeron que los cambios se aplicarían a 257 millones de estadounidenses cubiertos por seguros comerciales privados, Medicare Advantage y planes de atención administrada de Medicaid.
En marzo, UnitedHealthcare anunció que informaría públicamente datos sobre autorizaciones previas y publicaría datos en el sitio web de la empresa.
Los médicos se quejan de que la autorización previa es onerosa y a menudo se utiliza para retrasar o negar atención médica necesaria a los pacientes. En una encuesta de la Asociación Médica Estadounidense realizada a 1000 médicos, el 93% de los médicos informaron que la autorización previa retrasaba la atención de los pacientes.
Las compañías de seguros responden que las autorizaciones son una herramienta vital para evitar pruebas y atención médica innecesarias que inflan las facturas médicas de las familias. Los consumidores a menudo deben pagar una parte de las facturas médicas a través de copagos, coseguros o deducibles del plan de seguro: la cantidad que una persona debe pagar antes de que entre en vigencia la cobertura del seguro.
