ACIP de los CDC vota para cambiar orientación sobre las vacunas de MMRV: NPR

Un panel de asesores de vacunas para el gobierno federal, ahora envuelto en controversia bajo el liderazgo del Secretario de Salud Robert F. Kennedy Jr., ha votado a favor de cambiar el calendario de vacunas infantiles.

El jueves por la tarde, el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización, o ACIP, votó 8-3 para cambiar las recomendaciones actuales que permiten a los niños menores de 4 años recibir la vacuna MMRV, una combinación de sarampión, paperas, rubela y varicela (o varicela).

La gran mayoría de los niños en los EE. UU., Alrededor del 85%, obtienen tiros separados para MMR y varicela, aunque los padres actualmente tienen la opción de dar a sus hijos la toma única para cubrir las cuatro enfermedades.

Los votos del panel aún requieren la aprobación final del director interino de los CDC, Jim O’Neill, un aliado del Secretario Kennedy, que se espera que ilumine sus recomendaciones.

El panel, que asesora a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, también debatió los cambios en las recomendaciones actuales para la vacuna contra la hepatitis B. Sostirá esa votación el viernes, y varios miembros, incluido el presidente, Martin Kullldorff, hicieron comentarios para apoyar la idea.

También el viernes, el panel votará sobre las recomendaciones sobre quién debería ser elegible para las últimas vacunas Covid-19.

La votación de MMRV no afectará el programa Vaccines for Children: el comité decidió cumplir con el status quo para ese programa. Eso significa que todavía puede pagar por estos disparos si los padres optan por tenerlos. Pero el programa de seguro de salud infantil y Medicaid se verán afectados por la votación y es posible que ya no cubra estos disparos.

Los movimientos para revisar el calendario de vacunas de los niños representan la última victoria en la larga campaña del secretario Kennedy para remodelar la política. Hubo oposición vocal a los cambios propuestos de los representantes de los principales grupos médicos que estaban presentes en la reunión.

«Una pregunta que he tenido durante todo el tiempo a través de estas discusiones es ¿por qué? ¿Por qué estamos abordando esta recomendación de la vacuna contra la hepatitis B? ¿Realmente hay una razón?» Preguntó el Dr. Flor Muñoz, un clínico de enfermedades infecciosas pediátricas que habló en la reunión.

Los cambios propuestos en el cronograma de vacunas también van en contra de las horas de datos presentadas por los propios científicos de los CDC durante la reunión sobre la justificación de estas recomendaciones.

Muchos en salud pública habían advertido que Kennedy tenía como objetivo reorganizar el calendario de vacunas, después de reemplazar a los 17 miembros de ACIP con su propia lista seleccionada, incluidos cinco miembros que agregó esta semana. Muchos de los que eligió tienen antecedentes de ser crítico con las vacunas.

MMRV ya no se recomienda para niños menores de 4

La tensión entre el comité y el establecimiento médico surgió a lo largo de la discusión sobre los cambios en la guía de la vacuna MMRV.

La cuestión fue evidencia, presentada por el personal de los CDC, que muestra un riesgo ligeramente mayor de convulsiones relacionadas con la fiebre en niños de 12 a 23 años después de recibir el disparo MMRV en comparación con el MMR, que se refería a algunos miembros del comité.

«Iría con la opción que parece ser más segura «, dijo el miembro de ACIP, Retsef Levi, profesor de gestión de operaciones del MIT que ganó prominencia durante la pandemia por criticar las vacunas covid.

Pero el Dr. Cody Meissner, pediatra de Dartmouth College y miembro de ACIP, señaló que las convulsiones relacionadas con la fiebre, mientras «aterradoras» para la familia, no son infrecuentes. Ocurren en del 3% al 5% de todos los niños.

«Cada pediatra tiene experiencia en convulsiones febriles. Sabemos que el pronóstico es excelente», dijo.

Eliminar los disparos de MMRV del calendario de vacunas para niños menores de 4 años provocaría más confusión pública, compromete la cobertura de seguro y potencialmente conduciría a menos niños vacunados, dijo el Dr. Jason Goldman, presidente del Colegio Americano de Médicos que actúa como enlace al comité.

«Insto a este comité a no cambiar las recomendaciones si realmente quieren dar el poder a los padres para decidir qué es lo mejor para su hijo», dijo.

Varios enlaces de los principales grupos médicos criticaron el proceso del comité.

Goldman dijo que no pudo traer la voz de los expertos en la materia, los médicos y los pacientes, señalando que los representantes de los grupos médicos habían sido retirados de los grupos de trabajo ACIP.

Un posible descanso con la política existente sobre la hepatitis B

Los cambios propuestos en el cronograma de la vacuna contra la hepatitis B marcarían una partida importante, uno que la precaución de los pediatras y los grupos médicos podría revertir décadas de progreso en la reducción de las tasas de enfermedad en los Estados Unidos.

La política existente es dar la vacuna a todos los bebés al nacer, independientemente del estado de hepatitis B de la madre. La nueva recomendación cambiaría de esto, en su lugar, guiando a los médicos a evaluar a todas las madres y ofrecer la vacuna solo a aquellos que no prueban negativos en una detección inicial.

Varios nuevos miembros de ACIP cuestionaron por qué era necesaria una dosis de nacimiento universalmente dada, si las madres pudieran ser examinadas adecuadamente con anticipación.

«¿Estamos pidiendo a nuestros bebés que resuelvan un problema de adultos?» dijo la Dra. Evelyn Griffin, miembro de OB-Gyn y ACIP: «¿Estamos tratando de reducir la prevalencia de la hepatitis B en una población de alto riesgo al vacunarlos el primer día?»

Pero los científicos de los CDC explicaron que las brechas en la detección prenatal podrían dejar a muchos bebés vulnerables a atrapar una enfermedad debilitante, a veces fatal. Y un bebé podría ser infectado por la exposición a otra persona en el hogar que está infectado, alrededor de la mitad de las personas con hepatitis B no saben que lo tienen.

«No he visto ningún dato que diga que hay ningún beneficio para el bebé de esperar un mes, pero hay una serie de daños potenciales para los bebés de la espera «, respondió el Dr. Adam Langer, un científico de los CDC que estaba presentando los datos.

Meissner se hizo eco de estos sentimientos, señalando que los esfuerzos para identificar grupos de alto riesgo habían fallado en el pasado, por lo que las recomendaciones se hicieron en primer lugar.

«Es una vacuna extremadamente segura», dijo Meissner, «si cambiamos las recomendaciones, aumentaremos el riesgo de daño basado en ninguna evidencia de beneficios porque habrá menos niños que obtengan la serie completa de la hepatitis B».

«Estaremos creando nuevas dudas en la mente del público que no están justificados», agregó.

Tensiones políticas en torno al proceso de guía de la vacuna

La reunión se produce inmediatamente después de una audiencia contenciosa del Senado el miércoles con la recientemente recientemente directora directora de los CDC, Susan Monarez.

Monarez testificó que fue despedida después de enfrentarse con Kennedy por sus demandas de que acepta preventivamente aprobar las recomendaciones de vacunas de ACIP y los científicos de la carrera de incendios.

«Dijo que el calendario de la vacuna infantil cambiaría a partir de septiembre y que tenía que estar a bordo», dijo.

Kullldorff, un epidemiólogo, reconoció la «controversia» desde el principio, con comentarios puntiagudos contra sus críticos, entre ellos una pizarra de ex directores de los CDC que han dicho que los nuevos miembros, seleccionados por el secretario Kennedy, son «no calificados» y «comparten sus opiniones peligrosas y no científicas».

Kullldorff rechazó la idea de que él u otros en el panel eran «anti-vaxxers» y desafiaron a los antiguos directores a un «debate público abierto».

«Si quieren ser confiables, todos deberían aceptar», dijo.

Otra señal de la naturaleza cada vez más polarizada de la formulación de políticas de vacuna fue la notable ausencia en la reunión de esta semana de un enlace de la Academia Americana de Pediatría, el grupo nacional líder que representa a los pediatras en los Estados Unidos que generalmente colaboraría con el panel.

La AAP había decidido boicotear las reuniones, argumentar la formulación de políticas de vacunas federales ya no es un «proceso creíble». Kennedy ha prohibido a grupos médicos profesionales, como la AAP, de servir en sus roles tradicionales como enlaces expertos en grupos de trabajo del comité asesor.

El miembro de ACIP, Meissner, dijo que el AAP estaba cometiendo un «grave error de no participar» y «moverse hacia la irrelevancia».

La Dra. Susan J. Kressly, Presidenta de la AAP, emitió una declaración el jueves que señaló que el grupo había publicado su propio programa de inmunización «para garantizar que los proveedores y las familias tengan orientación basada en la evidencia enraizada en el mejor interés de la salud de los niños».

El grupo continúa recomendando que la combinación de MMRV dispara «debe seguir siendo una opción para las familias», dijo Kressly.