Discusión
Entre los adolescentes de 13 a 17 años, cobertura con ≥1 dosis de TDAP, ≥1 dosis de Menacwy, dosis ≥1 menb (evaluada entre adolescentes de 17 años), dosis ≥2 mmr y ≥3 dosis de HepB aumentaron en 2024; La cobertura de TDAP de ≥1 dosis y la cobertura de Menacwy de dosis ≥1 fue ≥90% en la mayoría de los estados. Estos hallazgos destacan el progreso en las actividades de salud pública para mejorar la cobertura de vacunación (3,4).
La cobertura de vacunación contra el VPH no ha cambiado entre los adolescentes de 13 a 17 años durante 3 años consecutivos; Durante los 9 años anteriores, la cobertura de vacunación contra el VPH se ha mantenido menor entre los adolescentes que viven en áreas principalmente rurales en comparación con la cobertura entre las de las áreas urbanas en su mayoría. Se necesitan actividades adicionales para mejorar la cobertura de vacunación contra el VPH entre los adolescentes.
Una recomendación de proveedor sólida se asocia con una mayor probabilidad de ser vacunado (5); Sin embargo, en este análisis, los adolescentes que viven en áreas en su mayoría rurales tenían menos probabilidades de recibir una recomendación de vacunación contra el VPH de un proveedor que aquellos que vivían en su mayoría en áreas urbanas. En 2024, la cobertura de VPH ≥1 dosis y el porcentaje de adolescentes al día con la vacunación contra el VPH fueron consistentemente más altos entre aquellos que recibieron una recomendación de proveedor para la vacunación. Estos hallazgos resaltan la influencia de las recomendaciones de los proveedores y el potencial de fuertes recomendaciones de proveedores para mejorar la cobertura de vacunación. Las conversaciones en curso con las familias pueden enfatizar el papel de la vacuna contra el VPH en la prevención del cáncer y la importancia de otras vacunas recomendadas para los adolescentes.
Aunque estos hallazgos son consistentes con investigaciones previas que examinan la cobertura de vacunación contra el VPH por estado de MSA, las razones de estas diferencias no se entienden bien (6,7). Incluso cuando las familias rurales y suburbanas recibieron una recomendación de proveedores para la vacunación contra el VPH, sus hijos adolescentes tenían menos probabilidades de ser vacunados que aquellos que vivían principalmente en áreas urbanas. Esto podría indicar barreras adicionales a la vacunación, como los desafíos de transporte, menos oportunidades para visitas bien infantiles, preocupaciones sobre la seguridad de las vacunas o las diferentes actitudes y creencias que influyen en la aceptación de las vacunas. Se necesita una mejor comprensión de estas barreras para guiar el desarrollo de estrategias que apoyen programas estatales, departamentos de salud y proveedores para fortalecer la divulgación y la educación y garantizar que todos los adolescentes, independientemente de la ubicación geográfica, reciban información y acceso a la vacuna contra el VPH y otras vacunas recomendadas.
Limitaciones
Los resultados en este informe están sujetos a al menos dos limitaciones. Primero, la tasa de respuesta del hogar fue baja, y solo el 42.8% de los que completaron entrevistas tenían datos de proveedores adecuados. El sesgo de selección podría existir si los encuestados en la encuesta difieren sistemáticamente de los no encuestados, y estas diferencias no se tienen en cuenta mediante la ponderación de la encuesta. Aunque NIS-Teen aplica ajustes de ponderación para reducir el sesgo, la evaluación directa de las diferencias sistemáticas entre los encuestados y los no encuestados es limitada debido a la falta de datos sobre los no encuestados. En segundo lugar, aunque las estimaciones se ajustan para la no respuesta del hogar y el proveedor y los hogares sin teléfono, el sesgo en las estimaciones podría permanecer, lo que podría dar lugar a sobreestimaciones o subestimaciones de cobertura. Cada año se crea una evaluación de error de encuesta total (TSE) junto con la liberación de datos NIS-Teen. La evaluación de TSE 2023 indicó que las estimaciones de NIS-Teen podrían subestimar la cobertura real, con la mayor subestimación que ocurre para el estado de vacunación de VPH actualizado (−5.2 porcentuales), se atribuye principalmente a la determinación incompleta del estado de vacunación (por ejemplo, si los padres no informaron todos los proveedores de vacunas o si el proveedor no respondió a la encuesta de los proveedores o no informó a los proveedores de vacunación o no informó por la vacunación por la vacunación. adolescente) (8). Las estimaciones de 2024 TSE fueron similares a las de años anteriores para las vacunas evaluadas (NORC en la Universidad de Chicago, CDC, datos no publicados, 2025).
Implicaciones para la práctica de salud pública
Los proveedores de atención médica pueden mejorar la salud y la seguridad de los adolescentes y sus comunidades a través de la educación continua y el compromiso con las familias sobre la importancia de las vacunas y su papel en el apoyo a la salud de los adolescentes. Los proveedores de atención médica también pueden revisar rutinariamente los registros de inmunización de los pacientes adolescentes para determinar si están al día con las vacunas recomendadas. Los departamentos de salud estatales, locales y territoriales pueden utilizar aún más los hallazgos de NIS-Teen mediante la evaluación de las fuentes de datos de vacunación local, como los datos del sistema de información de inmunización, para identificar áreas geográficas con baja cobertura para obtener una comprensión más completa de la cobertura de vacunación en su jurisdicción (9,10). Utilizando estas ideas, los departamentos de salud pueden trabajar con proveedores de atención médica y comunidades para mejorar el acceso local a la vacuna y aumentar la cobertura de vacunación adolescente.
