Un estudio de modelado estima que una caída adicional del 5% en el sarampión de jardín de infantes, las paperas y la vacunación de rubéola (MMR) aumentaría sustancialmente las magnitudes de brotes en los condados de Texas, y otro análisis sugiere que restringir las exenciones no médicas (NME) para la vacuna aumentaría la aspiración en los Estados Unidos.
Los hallazgos se produjeron cuando el Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP), que hace recomendaciones de vacunas a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), votó a Deja de recomendar El MMRV (sarampión, paperas, rubéola y varicela [chickenpox]) Vacuna para niños menores de 4 años a favor de los disparos separados de MMR y varicela. También votó para finalizar la cobertura de la vacuna a través del programa Vaccines for Children.
El aumento de la vacunación puede mantener bajos los casos
Dirigido por investigadores de la Universidad de Texas en Houston, el primero estudiar fue publicado a fines de la semana pasada en Foro de salud de JAMA.
Incluso si se refutan algunas suposiciones más tarde, simular una variedad de escenarios cuidadosamente construidos puede contribuir significativamente a la preparación de la pandemia.
El equipo utilizó un modelo matemático primero calibrado utilizando tasas de vacunación de sarampión locales y datos de casos del condado de Gaines en el oeste de Texas, donde los primeros cuatro casos de sarampión del brote estatal se identificaron en enero de 2025.
Los autores utilizaron el modelo para estimar los posibles tamaños de brotes en diferentes condados de Texas hasta junio de 2025 bajo tres escenarios: 1) informaron tasas de vacunación para cada condado (línea de base); 2) una reducción del 5% en la absorción de la vacuna; y 3) un aumento del 5% en la cobertura de la vacuna.
Después de que se introdujo la vacuna MMR en los Estados Unidos en 1971, las infecciones cayeron abruptamente y la enfermedad fue declarada eliminada en 2000. Pero en los últimos años, la vacunación en los Estados Unidos ha disminuido, alimentada por campañas de desinformación. Por el fin Del brote de sarampión del oeste de Texas en agosto de 762 personas habían sido infectadas, 99 habían sido hospitalizadas y 2 niños habían muerto.
«Estos eventos subrayan los desafíos para mantener la inmunidad comunitaria en el contexto de la vacuna contra la vacuna e interrupción de los programas de vacunación de rutina, incluidas las caídas en la cobertura de MMR «, escribieron los investigadores.
La tasa de vacunación de Kindergarten MMR en Texas cayó de 98.5% en 2013-14 a 94.3% en 2024-25. En el condado de Gaines, cayó aún más, de 92.6% a 82.0% durante los mismos períodos.
Según el escenario de referencia en todos los condados de Texas, los condados de Gaines y Walker tenían 14 casos de sarampión por cada 1,000 personas, con 13 por 1,000 en Brazos, Erath y Kent en los condados y 12 por 1,000 en el condado de Sterling.
Bajo el escenario de reducción del 5%, los brotes se expandieron sustancialmente, con 21 casos y 4 hospitalizaciones por cada 1,000 en Gaines; 16 y 3 por 1,000 pulgadas de caminante; 14 y 3 por cada 1,000 en Brazos; y 15 y 3 por 1,000 en Erath. Pero si todos los condados aumentaron sus tasas de vacunación en un 5%, se proyectó que ningún condado excediera los 15 casos y 3 hospitalizaciones por cada 1,000.
«Incluso si se disculpan algunas suposiciones, simulando una variedad de escenarios cuidadosamente construidos puede contribuir significativamente a la preparación de la pandemia», concluyeron los autores.
‘Necesidad urgente de reforma de política basada en evidencia’
Para el segundo estudiarpublicado la semana pasada en Vacunaun equipo dirigido por los investigadores de la Universidad de Johns Hopkins analizó la relación entre las políticas de NME y las tendencias de vacunación de MMR en 33 estados antes de la pandemia Covid-19 y durante los años escolares 2022-23 y 2023-24.
Estos resultados son de particular importancia administrada recientemente y la legislación estatal pendiente para aumentar el acceso a las exenciones de vacunación en más de 15 estados.
En total, 26 de 33 estados experimentaron cambios estadísticamente significativos en las tasas de vacunación de MMR a nivel del condado desde 2017-18 hasta 2023-24, y solo 4 (California, Connecticut, Maine y Nueva York) vio un aumento estadísticamente significativo. De los cuatro estados, Nueva York, Maine y Connecticut derogaron las opciones de NME en 2019, 2021 y 2021, respectivamente, mientras que la política de prohibición de NME de California permaneció vigente durante todo el período de estudio.
En contraste, los estados con la disminución más grande (y estadísticamente significativa) en las tasas de MMR son aquellos que permitieron exenciones religiosas y filosóficas (es decir, tenían la mayor cantidad de vías para que los padres optaran por no participar en las vacunas por sus hijos). De los seis estados con cambios insignificantes en las tasas de MMR, dos (Rhode Island y Hawai) se debieron a pequeños tamaños de muestra, mientras que Colorado, Nevada, Maryland y Vermont reflejaron solo ligeros cambios en la absorción de MMR.
Luego, los investigadores ampliaron el análisis para incluir 49 estados, cada uno asignado a uno de los cuatro grupos basados en su política de NME o cambio de política. Los grupos fueron aquellos que 1) prohibieron todos los NME (NME_0), 2) permitidos exenciones religiosas (NME_1) o exenciones religiosas y filosóficas (NME_2) y 4) cambiaron su política para eliminar todos los NM durante el período de estudio (NME_3).
Los tres NME_0 establecen que las NMEs prohibidas (NME-0) informaron una ligera disminución promedio en las tasas de vacunación de MMR (0.8%), de 98.1% a 97.3%, con tasas superiores a los deseos de 95% de rebaño, el umbral de inmunidad. Para los 28 estados NME_1, las tasas de MMR cayeron en un promedio de 2.3%, de 94.4%a 92.1%.
Entre los 15 estados NME_2, las tasas disminuyeron 3.8%, de 93.3%a 89.5%. Para NME_1 y NME_2, las tasas promedio de MMR cayeron por debajo del 95% durante el período de estudio. En contraste, los tres estados NME_3 registraron un aumento del 1.7%, de 96.0% a 97.6%. Los autores señalaron que los grupos NME_0 y NME_3 eran demasiado pequeños para realizar una comparación estadística significativa.
«Estos resultados son de particular importancia administrada recientemente y la legislación estatal pendiente para aumentar el acceso a las exenciones de vacunación en más de 15 estados, ejemplificados por Texas, Virginia Occidental, y el anuncio sin precedentes de los planes para derogar todos los mandatos de vacunas en Florida», escribieron.
«Estos esfuerzos dirigidos por el estado en combinación con los cambios en las recomendaciones de vacunación de los CDC y el proceso de asesoramiento relevante resaltan la necesidad urgente de una reforma de política basada en la evidencia para proteger la salud pública en los Estados Unidos», concluyeron.
