ohEl 31 de diciembre, la Administración de Control de Drogas y el Departamento de Salud y Servicios Humanos emitieron una extensión de la regla temporal que ha estado haciendo que la buprenorfina, un medicamento crítico para el trastorno por uso de opioides (MOUD), sea más accesible. De lo contrario, habría expirado el mismo día.
Esta es la cuarta extensión temporal y expirará en un año, un período de tiempo comparable a las extensiones anteriores, y que la DEA considera lo suficientemente corto como para que, en medio de una crisis de sobredosis de opioides en curso, no corra el riesgo de que el público obtenga demasiado acceso a medicamentos que salvan vidas.
Desde 2008, una enmienda a la Ley de Sustancias Controladas prohibía a los pacientes recibir recetas de sustancias controladas únicamente a través de telemedicina, exigiendo que primero asistieran al menos a una cita con un proveedor en persona. Esta fue una barrera particularmente alta para el bupe, que está incluido en la Lista III, por varias razones, incluida la abrumadora hostilidad del campo médico hacia las personas con trastorno por consumo de opioides.
En marzo de 2020, cuando la pandemia de COVID-19 convirtió las citas en persona en un riesgo para la salud pública, la DEA otorgó excepciones temporales al requisito que autorizaba específicamente a los proveedores a recetar bupe a los pacientes con los que hablaban por teléfono, incluso sin un componente de video. Esta regla temporal se extendió hasta finales de 2023, luego se extendió por segunda vez hasta finales de 2024 y luego por tercera vez hasta el 31 de diciembre de 2025.
Esta extensión durará hasta finales de 2026, en un esfuerzo por prevenir lo que la DEA denomina el “precipicio de la telemedicina”.
Ahora, la cuarta extensión temporal entrará en vigor el 1 de enero de 2026 y durará hasta fin de año, para evitar lo que la DEA llama el “precipicio de la telemedicina”: los pacientes que habían estado recibiendo medicamentos de proveedores que no habían conocido en persona fueron interrumpidos abruptamente cuando la excepción temporal finalmente expiró y ninguna regla permanente la reemplazó. Esto no sólo interrumpiría el tratamiento que salva vidas para muchos pacientes, sino que también abrumaría a los proveedores con una acumulación de solicitudes de evaluaciones en persona.
«La DEA ha recibido numerosas comunicaciones de pacientes, proveedores y otras partes interesadas advirtiendo que la expiración de las flexibilidades actuales de la telemedicina, sin regulación adicional, podría limitar potencial y abruptamente el acceso de los pacientes a la atención hasta la promulgación de un conjunto final de regulaciones», escribió la agencia en su nueva regla temporal. «Los daños potenciales son generalizados. Para ponerlo en contexto, una parte interesada resumió datos no publicados revisados por Épico, Johns Hopkins y Stanford: de un estimado de 44,6 millones de recetas de sustancias controladas recetadas en 258 organizaciones en 2024, más de 7 millones, aproximadamente el 16 por ciento, se emitieron sin una evaluación médica previa en persona”.
en enerola DEA emitió una regla final separada que amplió aún más el acceso al bupe de telesalud, autorizando a los proveedores a recetar bupe a nuevos pacientes de telesalud por hasta seis meses, incluso si no se habían reunido para una cita inicial en persona. Pero antes de que la norma entrara en vigor, el presidente Donald Trump tomó posesión y se suspendió toda reglamentación federal. La fecha límite de implementación se retrasó hasta febrero, luego marzo y finalmente hasta el 31 de diciembre. Como la regla ahora permanente para la buprenorfina obviamente se superpone en gran medida con la regla temporal recientemente extendida para todas las sustancias controladas, las recetas se considerarán conformes siempre que coincidan con cualquiera de ellas.
Un reciente Psiquiatría JAMA estudiar Estimó que de 2019 a 2020, la proporción de pacientes ambulatorios de Estados Unidos que accedieron a servicios de salud mental a través de telemedicina pasó del 0,4 por ciento al 46,1 por ciento. Entre 2021 y 2022, uno de cada cuatro pacientes ambulatorios estadounidenses accedió a servicios de salud mental a través de telemedicina. El mismo estudio encontró que, en comparación con otros pacientes, a los que se les recetó bupe tenían menos probabilidades de recibir algún tipo de servicios de telemedicina para el cuidado de la salud mental.
Imagen vía Instituto Nacional del Cáncer
