Camille Beeson en la lista de espera de Medicaid que afecta a las personas mayores de Indiana y a los centros de vida asistida
Camille Beeson, directora regional de operaciones de Wyndmoor of Castleton, habla sobre cómo la lista de espera de Indiana para los servicios de exención de Medicaid está afectando a las personas mayores y a los centros de vida asistida.
Mientras el programa Medicaid de Minnesota hierve en el banquillo de los acusados por una reciente ronda de acusaciones federales de fraude, el programa Medicaid de Indiana está ganando atención nacional como un contraejemplo de sus esfuerzos por acabar con la elegibilidad y el despilfarro del programa.
Sin embargo, las políticas de Medicaid de Indiana ciertamente tienen sus críticos, ya que algunos beneficiarios de Medicaid permanecen en listas de espera para recibir atención y el estado ha hecho que sea más difícil para los Hoosiers permanecer en Medicaid.
El consejo editorial del Wall Street Journal calificó la comparación como una «historia de dos estados de Medicaid», y el gobernador Mike Braun, cuya administración introdujo una serie de cambios este año para tratar de reducir la inscripción, apareció en Fox News el 27 de diciembre para hablar sobre ello.
«Sólo estamos recogiendo esa fruta madura», dijo, «y es por eso que vamos a liderar el país».
Los fiscales federales acusaron recientemente a seis personas más de defraudar a los programas Medicaid de Minnesota, culminando una lista creciente de acusaciones que le costaron al estado cientos de millones de dólares. Los diversos supuestos esquemas, comenzando con un programa de nutrición infantil en cargos presentados hace tres años, involucran aproximadamente a propietarios de empresas o organizaciones sin fines de lucro que presentan reclamos inflados o fraudulentos al Medicaid estatal con el fin de supuestamente obtener ganancias.
El gobernador demócrata Tim Walz ha recibido críticas de los republicanos nacionales por estas acusaciones. El Comité de Supervisión de la Cámara de Representantes inició este mes una investigación sobre sospecha de fraude en varios programas de Minnesota. Walz aplaudió los cargos federales y lanzó un nuevo programa de detección de fraude en su estado.
Pero el Wall Street Journal levantó el programa de Indiana como antídoto, citando un pronóstico reciente de Medicaid que muestra que se espera que el estado gaste alrededor de 500 millones de dólares menos de lo que había anticipado anteriormente durante los próximos dos años.
La nueva proyección más baja de Indiana se debe principalmente a una disminución en la inscripción a Medicaid de aproximadamente un 10% desde enero, cuando Braun asumió el cargo, hasta octubre de este año.
A través de una combinación de órdenes ejecutivas y una nueva ley estatal aprobada en abril, la Administración de Servicios Sociales y Familiares ha aumentado la frecuencia de los controles de elegibilidad cruzando bases de datos de agencias estatales y federales, desde registros de ingresos y empleo hasta el registro de defunciones. Las agencias estatales tampoco pueden ya anunciar programas o beneficios de Medicaid.
En su entrevista con Fox, Braun mencionó algunos ejemplos de «fruta madura» que encontró el estado, incluidas personas que deberían haber estado en Medicare en lugar de Medicaid, y personas que estaban «en doble inmersión».
Al compartir el nuevo pronóstico de Medicaid a principios de diciembre, el secretario de la FSSA, Mitch Roob, atribuyó la caída de la inscripción principalmente a la interrupción de la publicidad, así como a un cambio de política que requiere que los afiliados respondan a un correo como parte del proceso de redeterminación de Medicaid, o de lo contrario serán eliminados. Anteriormente, era opcional responder.
Dijo que no está seguro de cuánto durarán las caídas en las inscripciones y advirtió que Indiana no está claro en términos de gestionar el crecimiento de Medicaid.
«Aún no hemos hecho que Medicaid sea aburrido», afirmó Roob. «Este no es el principio del fin, es el fin del principio para reequilibrar el programa Medicaid».
Se proyecta que el gasto estatal en Medicaid crecerá un 3,2% en 2026, en comparación con un 9,5% estimado anteriormente. Se espera que el crecimiento continúe hasta 2029, cuando el gasto estatal podría superar los $5.3 mil millones.
Indiana se encontró en una situación similar a la de muchos estados, incluido Minnesota, cuyo gasto aumentó después de la pandemia. En 2019, Indiana gastó $2.2 mil millones en Medicaid, en comparación con $4.4 mil millones en 2025.
Se produjo un salto enorme e inesperado entre 2023 y 2024, cuando los redactores del presupuesto descubrieron un aumento de mil millones de dólares. presupuesto déficit debido en parte al crecimiento explosivo de ciertos programas. La FSSA respondió en parte implementando listas de espera para programas de exención, como centros de vida asistida, y Roob dijo que no ve un final a la vista para ellos.
El panorama se complica aún más por el hecho de que se prevé que las tarifas que cobran los proveedores aumenten significativamente en 2026. Roob dijo que cree que eso se debe a que la mayoría de las veces, las personas más sanas han abandonado las listas de Medicaid y los pacientes más enfermos se han quedado, lo que aumenta el riesgo común.
El Wall Street Journal también destacó las reformas adicionales que Indiana está considerando, incluida una serie de medidas de supervisión sugeridas para el programa estatal de terapia conductual para el autismo a la luz de un crecimiento insostenible y una auditoría federal que encontró decenas de millones en pagos «indebidos».
Si los republicanos en el Congreso «quieren mostrar a los votantes que vale la pena reelegir una mayoría republicana el próximo año, podrían seguir el ejemplo de la reforma Hoosier», escribió el consejo editorial.
Comuníquese con la reportera de IndyStar Statehouse, Kayla Dwyer, en kdwyer@indystar.com o síguela en X, anteriormente Twitter, @kayla_dwyer17.
